Вагинит, спровоцированный кандидозной инфекцией, проявляется в виде воспалительного процесса эпителиальной поверхности влагалища с распространением на другие органы мочеполовой системы. Заболевание крайне редко протекает в острой форме, а если она и присутствует, то только в первые 5-7 дней от момента активной фазы роста грибковых микроорганизмов. Затем болезнь переходит в латентную стадию и проявляется периодически в качестве сезонного обострения, либо же в результате ослабления иммунной системы в силу воздействия на организм женщины тех или иных негативных факторов. В международной медицинской классификации данная разновидность вагинита получила код МКБ — 10 №77. Недуг поражает женщин всех возрастных категорий и независимо от их социального статуса и образа жизни, хотя последний фактор имеет существенное влияние на возникновение предпосылок к болезни.

Возбудитель заболевания

Грибки могут проникнуть в вагину во время полового акта, из кишечника, с предметов бытового назначения. Они попадают на слизистую, колонизируются и внедряются в верхний слой тканей шейки матки и влагалища. При более глубоком проникновении возбудители «заселяются» на много лет, проявляясь периодическими рецидивами заболевания.

Причины заболевания

Бактериальный вагинит причины различаются в зависимости от типа заболевания.

Развитие патогенных бактерий во влагалище.Инфекции, передающиеся половым путем.Ослабленная иммунная система организма.Беспорядочная интимная жизнь (частая смена полового партнера).Экологический фактор.Несоблюдение правил личной гигиены.Гормональные нарушения (гипофункция яичников).Прием антибиотиков или стероидов.Сахарный диабет .Ношение влажной и тесной одежды, например, бикини или недостаточно просохший купальник.Применение дезодорантов для интимной области.Купание в ванной с добавлением пены.

Все эти причины могут лишь спровоцировать, а не вызвать самостоятельно возникновение болезни.

Кандидозный вагинит вызывается чрезмерным размножением во влагалище дрожжеподобного грибка кандида. Также он может возникнуть:

при применении контрацептивов;при употреблении антибиотиков в больших дозах или при длительном их приеме;при приеме стероидных гормонов;при наличии сахарного диабета.

Кандидозный вагинит проявляется густыми белыми выделениями и сильным зудом во влагалище.

Что такое вагиноз, вагинит (кольпит) и молочница

После сбора анамнеза (жалоб), изучения симптомов, лабораторных исследований и подтверждения диагноза «кандидозный кольпит» назначается лечение медикаментозными препаратами.

Лекарственные препараты для борьбы с кандидозным кольпитом делятся на две большие группы:

• Противогрибковые препараты местного действия. К ним относятся мази для наружного применения, эффективные свечи (содержащие кетоконазол, клотримазол, натамицин). Лекарственные препараты этой группы действуют конкретно на очаг воспаления, поэтому они могут помочь только при неосложненном кандидозном вагините;
• Противогрибковые препараты системного действия. Применяются в виде таблеток или растворов для инъекций (примеры: нистатин, клотримазол, флуканозол). Лекарственные препараты этой группы нужно применять при рецидивирующем и хроническом кандидозном кольпите, потому что они всасываются в кровь и разносятся ко всем проблемным зонам организма.

После лечения противогрибковыми препаратами следует принимать препараты, которые улучшат микрофлору слизистых оболочек, так называемые эубиотики. Примерами эубиотиков являются бифидумбактерин, ацилакт. Продолжительность их приема десять дней.

Так же стоит дополнительно пропить комплекс поливитаминов для поддержания хорошего настроения и сил в холодное время года.

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз)— это невоспалительное заболевание, которое выражается в изменении состава микрофлоры влагалища, вследствие чего уменьшается количество полезных молочнокислых бактерий и увеличивается удельный вес патогенной и условно-патогенной флоры. Клетки лейкоцитов при вагинозе отсутствуют, потому что воспаления не происходит.

Вагинит (кольпит) — это воспаление слизистых стенок влагалища, вызванное изменением соотношения полезной и болезнетворной микрофлоры в пользу патогенных бактерий.

Признаки бактериального вагинита проявляются ярко не всегда, а вот гинеколог во время осмотра увидит, что слизистая влагалища красная с локальными кровоизлияниями.

Молочница (кандидоз) — это инфекционное воспалительное заболевание, вызванное деятельностью дрожжеподобного грибка Candida. Споры этого грибка присутствуют в составе нормальной микрофлоры здорового человека, но при ослаблении иммунитета в большом количестве начинает развиваться патогенный штамм.

Вагинит

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Это заболевание очень распространено и является одной из основных причин обращения женщин к гинекологу. Оно может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Чаще всего встречаются бактериальный вагиноз, молочница и трихомонадный вагинит, после менопаузы – атрофический вагинит.

Лечениезависит от непосредственной причины вагинита. В целом прогноз заболевания благоприятный – в большинстве случаев оно полностью излечивается. Однако при отсутствии своевременных мер это заболевание может приводить к ряду осложнений, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, преждевременные роды. При вагините также повышается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Синонимы русские

Кольпит, бактериальный вагиноз, вульвовагинит.

Синонимы английские

Vaginal infections, vaginitis, bacterial vaginosis, vulvovaginitis.

Симптомы

• Изменение цвета, запаха, консистенции, количества влагалищных выделений.
• Зуд, жжение в области половых органов.
• Боль, жжение, дискомфорт во время мочеиспускания и/или при половом акте.

У женщины могут присутствовать как все перечисленные симптомы одновременно, так и лишь некоторые из них. Проявления вагинита могут усиливаться во время менструаций или после полового акта.

Хотя симптомы и сходны для всех видов вагинита, некоторые признаки, например цвет и запах выделений, могут отличаться в зависимости от причины болезни.

Общая информация о заболевании

Во влагалище здоровой женщины содержится определенный состав микроорганизмов. Основное их количество составляют лактобактерии (палочки Додерляйна, молочнокислые бактерии). Они участвуют в поддержании нормальной микрофлоры влагалища и защищают его от инфекции. Под действием женских половых гормонов в клетках слизистой оболочки влагалища синтезируется полисахарид гликоген, из которого с помощью лактобактерий образуется молочная кислота. Благодаря молочной кислоте поддерживается кислая среда, препятствующая инфицированию и размножению микроорганизмов, которые могут присутствовать в небольшом количестве во влагалище здоровой женщины, но не приводят к заболеванию.

У женщин детородного возраста клетки слизистой оболочки влагалища продуцируют небольшое количество секрета. В норме влагалищное отделяемое имеет белый цвет и нейтральный запах. В определенные дни менструального цикла, а также при стрессе количество выделений может увеличиваться.

Вагинит возникает при нарушении нормальной микрофлоры влагалища и изменении баланса между нормальными и патогенными микроорганизмами. Причиной этих изменений может быть прием антибактериальных или гормональных препаратов, использование оральных контрацептивов, стресс, заболевания, передаваемые половым путем, смена полового партнера, заболевания других органов и систем, например сахарный диабет, изменения гормонального фона во время беременности или менопаузы, травма слизистой оболочки влагалища. Воздействие химических веществ, например при применении вагинальных спреев, спермицидов, может приводить к аллергической реакции, раздражению слизистой и неинфекционному вагиниту. Атрофический вагинит возникает в менопаузу за счет дефицита женских половых гормонов. Это приводит к истончению, сухости, раздражению слизистой оболочки влагалища, что способствует более легкому проникновению инфекции.

Чаще всего встречаются следующие виды вагинита.

• Бактериальный вагиноз. Составляет 40-50 % всех случаев вагинита. При нем лактобактерии замещаются другими микроорганизмами (Prevotella, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis). У многих женщин он протекает бессимптомно. Основными признаками заболевания являются обильные выделения сероватого цвета с неприятным запахом, боль и жжение при мочеиспускании.
• Молочница (или вагинальный кандидоз). Составляет 20-25 % случаев вагинита. Вызвана микроскопическими грибами рода Candida. В течение жизни у 3 из 4 женщин хотя бы однажды проявляются симптомы вагинального кандидоза. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины во время стресса, беременности, при приеме антибиотиков и других лекарственных препаратов. Женщины с сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией склонны к повторяющимся эпизодам вагинального кандидоза. Наиболее характерными симптомами молочницы являются белые, творожистые выделения из влагалища и зуд в области половых органов.
• Трихомонадный вагинит (трихомониаз). Составляет 15-20 % случаев вагинита. Вызван простейшим одноклеточным микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Передается половым путем и поражает влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал, а также увеличивает риск преждевременных родов у беременных. При трихомонадном вагините выделения имеют зеленовато-желтый цвет и неприятный запах.

Кто в группе риска?

• Беременные.
• Женщины после менопаузы.
• Женщины, имеющие нескольких половых партнеров.
• Женщины, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем.
• Женщины, использующие оральные контрацептивы.

Диагностика

При симптомах вагинита необходимо обратиться к врачу, который после опроса пациентки, гинекологического осмотра и ряда дополнительных лабораторных и инструментальных исследований сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Лабораторная диагностика

• Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации. Это один из основных методов выявления вагинита. Проводится исследование образца материала под микроскопом после предварительного окрашивания специальными красителями или без него. Позволяет выявить признаки воспаления и обнаружить возбудителя, вызвавшего заболевание.
• Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Проводят посев влагалищного отделяемого на определенную питательную среду, что дает возможность выявить даже небольшое количество возбудителя в материале. При вагините может быть назначен посев на микоплазму, уреаплазму, хламидию, грибы рода Candida, трихомонаду.
• Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест). Это исследование клеток влагалища и шейки матки в целях выявления атипичных, злокачественных клеток. Необходим для диагностики изменений, предшествующих раку шейки матки. Является обязательным для женщин старше 30 лет и для женщин, инфицированных определенными типами вируса папилломы человека.
• Определение специфических иммуноглобулинов к возбудителям урогенитальных инфекций. Проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). Позволяет выявить антитела (иммуноглобулины) к определенным инфекциям – специфические белки, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение микроорганизма. Таким образом можно обнаружить антитела к дрожжеподобным грибам, уреаплазме, трихомонаде.

• Определение генетического материала возбудителя инфекции во влагалищном отделяемом женщины с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявляют ДНК хламидии, микоплазмы, гарднереллы и других возбудителей.

Другие методы исследования

• Измерение влагалищного рН. Это исследование кислотно-щелочного баланса влагалища. В норме рН влагалища составляет 3,8-4,2. Для измерения используют специальную индикаторную бумагу, которая при контакте с влагалищным отделяемым меняет цвет в зависимости от уровня рН, или приборы рН-метры. При вагинитах рН может увеличиваться за счет уменьшения количества лактобактерий, образующих молочную кислоту.
• Аминотест. Используется для диагностики бактериального вагиноза, вызванного Gardnerella vaginalis, и заключается в добавлении одной или двух капель влагалищного отделяемого к 5-10-процентному раствору гидроокиси калия. Появление рыбного запаха является признаком гарднереллеза.
• Кольпоскопия. Это исследование стенок влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа, оснащенного оптической системой и источником света. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища, выявить повреждения или новообразования, а также провести биопсию, то есть взять образец ткани слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования.

В случае обнаружения у пациентки трихомонадного вагинита врач может дополнительно назначить анализы на другие заболевания, передаваемые половым путем. Иногда дополнительно проводятся исследования, позволяющие оценить гормональный фон женщины.

Лечение

Лечение зависит от причины вагинита. Могут использоваться лекарственные препараты как в виде свечей, гелей, мазей, так и в виде таблеток или инъекций. Выбор препарата, доза, способ введения зависят от причины вагинита, тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и состояний. Например, при бактериальном вагинозе используются антибиотики, при молочнице – противогрибковые препараты. При атрофическом вагините хороший эффект достигается приемом эстрогенов в виде кремов или таблеток.

Профилактика

• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Использование барьерных способов контрацепции.
• Своевременные профилактические гинекологические осмотры.

Рекомендуемые анализы

• Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
• Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам
• Посев на Mycoplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам
• Посев на Ureaplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам
• Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов
• Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам
• Посев на Trichomonas vaginalis
• Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам
• Анализ микробиоценоза влагалища. 8 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный)
• Анализ микробиоценоза влагалища. 16 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный)
• Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
• Mycoplasma hominis, IgA
• Mycoplasma hominis, IgG, титр
• Chlamydia trachomatis, IgA, титр
• Chlamydia trachomatis, IgG, титр
• Chlamydia trachomatis, IgM, титр
• Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
• Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР](мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
• Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча)
• Trichomonas vaginalis, IgG, титр
• Candida albicans, IgG, титр
• Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей)

Факторы, способствующие развитию заболевания

К факторам риска развития кандидоза влагалища относятся:

• Снижение иммунитета вследствие ряда заболеваний: ВИЧ-инфекции, туберкулеза, дисбактериоз кишечника и др.
• Продолжительная терапия антибиотиками и стероидными гормонами.
• Длительный прием оральных контрацептивов без учета рекомендаций врачей.
• Стрессы.
• Травмы либо дефекты половых органов.
• Заболевания щитовидной железы.
• Заболевания крови.
• Переохлаждение.
• Аллергическая настроенность.
• Перенесенные хирургические вмешательства.
• Сахарный диабет.
• Незащищенные половые связи, отсутствие постоянного партнера.
• Пренебрежение гигиеной половых органов.
• Ношение тесного или корректирующего белья.

Перечисленные факторы провоцируют активизацию дрожжеподобных грибков и затрудняют процесс лечения.

Профилактика кандидозного вагинита

Полностью исключить вероятность развития подобного заболевания не получится – в основе механизма его развития лежит множество причин, предугадать все невозможно. Тем не менее с помощью нашей краткой памятки можно существенно снизить риск развития кандидоза во влагалище.

Женщине нужно:

• следить за сбалансированностью рациона 9причиной вагинита может быть даже вегетарианство);
• избавиться от вредных привычек;
• избегать случайных связей или частой смены половых партнёров;
• не принимать самостоятельно антибиотики, не нарушать установленную врачом схему лечения;
• с осторожностью пользоваться гормональными контрацептивами;
• следить за интимной гигиеной;
• ограничить количество сахара в пище;
• не носить синтетическое белье;
• применять водорастворимые смазки при половом акте.

Также важно исключить спринцевания, если они не назначены врачом. Особенно осторожной нужно быть при лечении чего-либо с помощью народных методов.

Популярные статьи: Трихомонадный вагинит: причины, симптомы, диагностика и лечение Обзор свечей, эффективных при воспалении яичников у женщин Гормональные изменения в период менопаузы и необходимые для женщин анализы

Клинические симптомы вагинального кандидоза

Первый и самый главный симптом болезни — наличие запаха рыбы из интимных мест. Обнаружив его, женщина, даже без помощи врача может понять, что она больна.

Так же среди первых симптомов кандидозного кольпита можно выделить:

• крайне неприятные болевые ощущения во влагалище;
• дискомфорт и сухость во время и после полового акта;
• выраженные жжение, зуд, боль во влагалище;
• обильные (и не очень) выделения из вагины (белого цвета);
• творожистая или более жидкая консистенция выделений;
• отечная и болезненная слизистая влагалища;
• затрудненное мочеиспускание с болью во время процесса и острым чувством жжения.

Кроме того, у женщины могут воспалиться и увеличиться паховые лимфатические узлы.

Все эти изменения в повседневной жизни доставляют женщине огромные неудобства, которые, в последующем, могут сопровождаться потерей аппетита, бессонными ночами и нервными расстройствами (психозами).

С частыми рецидивами и осложнениями кандидозного вагинита женщина может сталкиваться после родов. Это связано с тем, что защитные силы организма только что родившей женщины значительно снижены.

При неправильной интимной гигиене попадание патогенной микрофлоры из кишечника во влагалище женщины так же вызывает развитие кандидозного вагинита.

Симптомы кандидозного вагинита могут отличаться в зависимости от его формы:

1. При острой форме — все перечисленные симптомы развиваются очень стремительно. Заболевание протекает активно, но при адекватно подобранном лечении в течение месяца проходит без следа.
2. При развитии хронической формы симптомы болезни затихают, но через какой — то промежуток времени появляются заново. Дополнительно ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются сильные боли внизу живота при половом сношении (и после него), при физических нагрузках или водных процедурах.

Если не обратить внимание на первые проявления вагинита — дискомфорт, запах, зуд, выделения – и не начать борьбу с ним, болезнь перейдет дальше, затронув даже глубокие внутренние половые органы женщины. Это обязательно отразится на женском здоровье в последующем. Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога особенно при проявлении первых признаков заболевания.

Кандидозный вагинит характеризуется развитием следующих признаков, причиняющих женщине выраженный дискомфорт:

• зуд и жжение во влагалище;
• обильные творожистые вагинальные выделения с неприятным запахом;
• покраснение или отечность наружных половых органов;
• неприятные ощущения во время/после полового акта;
• болезненность или резь внизу живота;
• более частое, чем обычно, мочеиспускание (как при цистите).

Симптомы кандидозного вагинита ярко выражены в момент острого заболевания. В случае отсутствия лечения молочница может перейти в хроническую форму, при которой возможны рецидивы несколько раз в год. Привести к обострению могут простуды, злоупотребление алкоголем или менструация.

Симптомы	вагиноз	вагинит	молочница
Зуд и жжение в области половых органов
Выделения	Имеют неприятный «рыбный» запах	Могут быть как гнойные выделения, так и сухость влагалища	Белые творожистые выделения
Покраснение и отёк тканей	нет	есть	есть
Наличие болезнетворных бактерий	есть	есть	есть
Воспалительный процесс	нет	есть	есть

Симптомы

Густые творожистые выделения — симптом молочницы

Кандидозный вагинит имеет довольно яркие и ощутимые симптомы:

• Жжение и зуд во влагалище;
• Густые творожистые выделения (бели), которые имеют кислый запах;
• Покраснение и отечность внешних половых органов;
• Боль и зуд часто возникают в ночное время и после полового акта.

Симптомы усиливаются за несколько дней до месячных, когда местный иммунитет влагалища снижается.

При сильном воспалении на стенках влагалища могут появляться болезненные трещины (что причиняет дискомфорт во время полового акта).

Нужно сразу обратиться к гинекологу, а не экспериментировать с лечением самостоятельно: рискуете получить хронический кандидоз, устойчивый к антигрибковым препаратам. Избавиться от такого крайне сложно.

Причины появления вагиноза, вагинита и молочницы

Все три заболевания объединяет то, что спровоцировать развитие инфекции может не только незащищённый половой акт). Также часто болезнь связана с изменением гормонального фона, падением иммунитета и др. причинами.

Суть процесса такова: каждая женщина, достигшая половозрелого возраста, имеет уникальный состав микрофлоры. Он непостоянен — биофлору формируют различные факторы, в том числе овуляция, ОРВИ, стресс, приём гормональных контрацептивов, ношение облегающих брюк из плотной ткани и пр. Все эти процессы вызывают изменение условий, необходимых для жизнедеятельности тех или иных бактерий.

В микрофлоре здоровой женщины преобладают полезные молочнокислые бактерии (лакто-, бифидобактерии). Когда количественный и качественный состав микрофлоры сдвигается, полезные бактерии уступают место болезнетворным анаэробным (способным жить при отсутствии кислорода) и факультативно-анаэробным (на которые кислород не оказывает разрушительного воздействия).

Кольпит (вагинит) чаще всего возникает на фоне заражения ЗППП. Это его отличает от вагиноза и молочницы. Кандидоз (молочница) возникает и без вступления в сексуальные отношения. Его вполне можно подцепить в бассейне или бане, если сесть на скамью, не подстелив полотенце. Молочница проявляет себя при ношении неопреновых шорт во время занятий фитнесом, облегающих брюк из плотной ткани, занятиях спортом в непредназначенной для этого одежды.

• ослабление защитных сил организма после каких-либо перенесенных заболеваний или наличие постоянной инфекции в организме;
• заболевания эндокринной системы, связанные с гормональным дисбалансом: заболевания щитовидной железы, поджелудочной железы (сахарный диабет), надпочечниковая недостаточность.
• наличие хронических инфекций передаваемых половым путем;
• частая смена половых партнеров и незащищенный половой акт (во время секса без презерватива передается большое количество бактерий обоим партнерам);
• перенесенные операционные вмешательства;
• самопроизвольный и бесконтрольный прием антибиотиков и оральных контрацептивов. Эти препараты, представленные в огромном количестве в аптеках, должны быть грамотно подобраны врачом и подходить именно вам.
• туберкулез;
• не сбалансированное и не регулярное питание, так же нарушения обмена веществ;
• нарушение ритмов сна и бодрствования;
• переутомление физическое и эмоциональное;
• из-за смены женского гормонального фона при беременности и после родов. Кандидозный кольпит при беременности особенно опасен и требует немедленного обращения к врачу.

Причины болезни и как передается?

Кандидозный вульвовагинит может передаваться половым путем в результате незащищенного полового акта с партнером, который является носителем грибковой инфекции.

В быту грибки кандида попадают в полость влагалища через использования предметов и вещей, предназначенных для индивидуального применения, которыми пользовались сразу несколько женщин (полотенце, нижнее белье, мыло в брусках, средства личной гигиены). Патогенные микроорганизмы могут попадать на слизистую оболочку женских половых органов вместе с проточной водой, если она низкого качества и загрязнена биологическими агентами грибковой этиологии. Кроме выше указанных механизмов передачи болезни выделяют следующие причины, наличие которых способствует развитию кандидозного вагинита:

• прием лекарственных препаратов, в состав которых входят вещества, производные от синтетических гормонов (они дестабилизируют работу желез внутренней секреции и всей эндокринной системы в целом, отвечающей за здоровую микрофлору влагалища);
• сахарный диабет 1 или 2 типа (считается, что появление кандидозного воспаления внутри вульвы это первый тревожный сигнал того, что у женщины периодически повышается уровень глюкозы в крови и требуется консультация эндокринолога);
• сопутствующие заболевания иммунной системы (нарушение деления клеток крови, ВИЧ, СПИД, тромбоэмболия, лейкемия);
• использование оральных контрацептивов с добавлением гормонов или наличие во влагалище ранее установленной внутриматочной спирали;
• первый триместр беременности, когда женщина переживает гормональный всплеск и перепады уровня половых секретов, отвечающих за питание тканей стенок влагалища и его стабильное функционирование;
• беспорядочные половые связи и смена сексуального партнера чаще, чем 1 раз в 6 месяцев.

Достаточно часто причиной развития вульвовагинита кандидозного типа является банальное отсутствие надлежащей гигиены, когда не выполняется ежедневное подмывание интимной зоны с дальнейшей сменой нижнего белья. Каждый случай развития болезни индивидуален и задача лечащего врач установить причинный фактор недуга, чтобы разработать эффективную схему лечения.

Особенности вагиноза и его отличие от вагинита и молочницы

Вагиноз встречается у молодых и неопытных девушек, которые только вступили в сексуальные отношения. Причин для этого несколько: может возникнуть аллергия на латекс, влагалище может быть травмировано во время полового акта, потому что из-за чувства страха и новизны вырабатывает недостаточно смазки и т.д. Встречается вагиноз и тех, кто ещё не вступал в половые отношения.

Отличие вагиноза от молочницы и вагинита в том, что при вагинозе не воспаляются влагалищные стенки. В остальном пути заражения у вагинита, вагиноза и молочницы примерно одинаковые:

• Агрессивная гигиена едкими средствами — мылом, растворами (бактерии кишечника переносятся от ануса во влагалище, при спринцевании вымывается полезная микрофлора).
• Отсутствие нормальной гигиены (бактерии скапливаются в вульве , вызывая воспаление).
• Неконтролируемый приём антибиотиков (антибиотики унничтожают все без разбора, в том числе и полезную флору, меняют состав микрофлоры).
• Гормональные сбои. Низкий уровень одного из гормонов негативно влияет на структуру слизистой — она истончается, ослабевают её защитные функции. Вагиноз у беременных по этой причине наблюдается очень часто.
• Частая смена половых партнёров, незащищённый секс — это обмен микрофлорой, причём не всегда благоприятной.
• Диарея и понос — 1/2 пациенток с вагинозом страдает расстройством желудка.
• Местная аллергия — иногда изменение бактериального фона происходит как реакция на тампон, прокладку, синтетическое бельё.
• Использование гормональных средств контрацепции или внутриматочной спирали с самостоятельным подбором. Гормоны должны выписываться на основании результатов анализов на половые гормоны.
• Воспаление мочеполовой системы — молочница — спутница миомы матки, вагиноз — цистита.
• Сахарный диабет (при диабете нарушается выработка гликогена, которым питаются молочнокислые бактерии)

Факторы, влияющие на развитие кандидозного вагинита

Часто кандидозный вагинит сопровождает другие половые инфекции – от дисбиоза влагалища до ЗППП, в том числе венерических.

Поэтому при обнаружении этого недуга желательно пройти комплексное обследование на флору влагалища и половые инфекции.

Кандидозный вагинит появляется на фоне:

• Ослабленного иммунитета (когда есть источник хронической инфекции – тот же цистит, гайморит или тонзиллит, иммунодефицитные состояния, ослабленный после тяжелой болезни организм, беременность);
• Гормональных нарушений и всплесков (период менопаузы, прием гормональных препаратов, неправильно подобранные ОК, при синдроме поликистозных яичников);
• Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний;
• Лечения глюкокортикостероидами;
• Приема антибиотиков, особенно если уже есть нарушения микрофлоры влагалища или кишечника;
• Использования внутриматочной спирали и аналогичных контрацептивов;
• Ношения синтетического или тесного белья.

Неправильное питание способствует снижению иммунитета

К ослаблению организма также приводит нерациональное питание, авитаминоз, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Грибками Кандида можно заразиться при половом контакте (если у мужчины есть симптомы заболевания покраснения на головке члена, сухость, рези во время мочеиспускания).

Заражение бытовым путем — очень частое явление, например при использовании общего полотенца.

При нарушении правил правил личной гигиены возникает изменение микрофлоры влагалища, которое приводит к развитию вагинита, в том числе кандидозного.

Беременность и кандидоз влагалища

Показатель	норма	вагиноз	вагинит	кандидоз
лейкоциты	0-10	8-10	более 30	5-100
плоский эпителий	5-10	5-10	25-40
гонококки	нет	есть	большое количество (при гонорейном вагините)	есть
ключевые клетки	нет	есть	много клеток, окружённых гарднереллами	есть
дрожжи	нет	есть	есть	свыше 104 КОЕ/мл
слизь	умеренно	выше нормы	большое количество	есть
микрофлора	палочки Дедерлейна	палочки mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalis	низкое количество лактобактерий	Candida albicans
рН	3,5-4,5	5-6,5	4-6	4-5

Во время беременности женский организм становится более восприимчивым к различным заболеваниям, в том числе и к грибу Candida.

Обследование позволит установить грибковую инфекцию и исключить наличие других возбудителей.

Самолечение на основе советов подруг, прошлого опыта борьбы с заболеванием, рекламы или народных методов беременным запрещено. Только врач подберет препарат, который будет эффективен в лечении и не нанесет вреда будущему малышу.

Бактериальный вагинит — советы по лечению

Бактериальный вагинит — это известное гинекологическое заболевание, которое проявляется обильными выделениями из влагалища белого цвета с резким запахом.

Данный недуг можно услышать и под другими названиями, такими как кольпит или бактериальный вагиноз. Почти каждая женщина хоть раз на своем жизненном пути сталкивается с этой проблемой.

Бактериальный вагинит характеризуется резким увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов. А лактобактерий при этом становится значительно меньше. Иногда наблюдается их полное отсутствие. Важно то, что при этом виде заболевания грибок кандида, трихомонада, гонококк и другие патогенные возбудители не выявляются вовсе.

Заболевание можно обнаружить при гинекологическом обследовании и взятием мазков на анализ. При осмотре у пациентки обнаруживают гиперемию с точечными кровоизлияниями по слизистой оболочке влагалища, в том числе и специфические белые выделения. Как правило, женщина жалуется на ощущения зуда и жжения в области наружных половых органов, а также на дискомфорт во время полового сношения.

Сравнительный анализ результатов мазка на микрофлору из влагалища

У здоровой женщины состав микрофлоры будет выглядеть так:

• Плоский эпителий. Если он выстилает стенки влагалища пластами, это говорит о вагините, потому что в норме клеток плоского эпителия должно быть в единичных цифрах. Если клеток плоского эпителия нет вообще, это указывает на атрофический вагинит.
• Лейкоциты. Они призваны обезвреживать возбудителя инфекции, поэтому характерны для воспаления. Лейкоциты отсутствуют только при вагинозе.
• Грамположительные палочки (окрашивающиеся в синий цвет во время теста Грамма). Это лактобактерии и палочки Дедерлейна, поддерживающие оптимальный щелочной баланс во влагалище. Они питаются гликогеном — полисахарид, дающий жизнь полезным микроорганизмам. При распаде гликогена образуется молочная кислота, которая не даёт размножаться болезнетворным бактериям. При снижении иммунитета грамположительные палочки снижаются в количественном соотношении ине в состоянии оказывать сопротивление инфекциям. Чем больше грамположительных палочек в составе — тем лучше.
• Слизь. Она нужна для поддержания влажной среды слизистой поверхности влагалища. Слизь выделяют железы канала шейки матки. В норме объём выделяемой слизи равен количеству впитываемой (примерно 5 мл), и увеличение нормы говорит о воспалении шейки матки.
• Ключевые клетки. Это клетка плоского эпителия, окружённая бактериями. Такое случается только при нарушении микрофлоры влагалища.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это нарушение нормальной микрофлоры (или, как его еще называют врачи, дисбактериоз) влагалища.

Что такое бактериальный вагиноз и гарднереллез?

В норме во влагалище обитает большое количество молочнокислых бактерий (Lactobacillus acidophilus. еще их называют лактобактериями и палочками Додерляйна), которые создают в нем кислую среду. При бактериальном вагинозе количество молочно-кислых бактерий уменьшается и на их место приходят болезнетворные и так называемые условно-патогенные бактерии – бактерии, которые вызывают заболевания только при сниженном иммунитете. Это вызывает снижение кислотности среды во влагалище. Раньше думали, что бактериальный вагиноз вызывается в основном каким-то одним видом бактерий (например, гарднереллами — Gardnerella vaginalis или гемофильными палочками – Haemophilus vaginalis ), поэтому бактериальный вагиноз до сих пор иногда называют гемофильным или гарднереллезным вагинитом. Сейчас, установлено, что бактериальный вагиноз вызывается не каким-то одним микробом, а нарушением соотношения различных видов бактерий. Поэтому бактериальный вагиноз не является инфекционным заболеванием и не передается при половых контактах. В отличие от вагинитов (кольпитов) бактериальный вагиноз не вызывает воспаления во влагалище.

Как часто встречается бактериальный вагиноз?

Точная частота бактериального вагиноза не известна. Предполагается, что бактериальным вагинозом в течение жизни хотя бы один раз болеет каждая третья женщина.

Бактериальным вагинозом чаще болеют женщины в возрасте до 35-40 лет.

Основные факторы риска бактериального вагиноза

К основным факторам риска бактериального вагиноза относятся

наличие дисбактериоза кишечника. Дисбактериоз кишечника и влагалища часто развиваются одновременно. Может развиваться на фоне лечения антибиотиками.снижение иммунитета, однако доказать это бывает трудноприем большого количества антибиотиков. Антибиотики убивают молочно-кислые и другие «полезные» бактерии.нерациональное питание. Исключение из рациона молочно-кислых продуктов также увеличивает риск дисбактериоза.ношение плотного не пропускающего воздух белья, слишком частое (вплоть до ежедневного) использование прокладок и тампонов. Все это препятствует поступлению во влагалище кислорода, убивающего вредные анаэробные бактерии.

Как проявляется бактериальный вагиноз?

Основным проявлением бактериального вагиноза являются обильные (до 20-30 мл в сутки) сероватые выделения из влагалища. Выделения довольно жидкие и отличаются характерным рыбным запахом, усиливающимся после полового акта.

Возможен дискомфорт и жжение во время полового акта, или раздражение вульвы.

Иногда бактериальный вагиноз может не вызывать никаких жалоб.

Как диагностируют бактериальный вагиноз и гарднереллез?

Бактериальный вагиноз диагностируют по наличию характерных выделений из влагалища, снижению кислотности и изменениям во влагалищном мазке. Снижение кислотности во влагалище определяется с помощью экспресс-метода (специальных индикаторных полосок). Это доступный, надежный и недорогой метод диагностики, но, к сожалению, не очень точный.

Решающее значение имеет исследование влагалищного мазка (соскоба клеток со стенок влагалища) под микроскопом. При бактериальном вагинозе в мазке практически отсутствуют молочнокислые бактерии (палочки Додерляйна), но определяется множество других видов бактерий (гарднереллы, гемофилюсы), а также особые «ключевые» клетки — слущенные клетки влагалища с прилипшими к ним бактериями. Иногда для более тонкого изучения микрофлоры влагалища выделения засевают на специальные питательные среды, что позволяет точно определить вид обитающих в нем бактерий.

Сравнение цен на анализы в EuroFemme, гемотесте и инвитро

Источник: https://www.eurofemme.ru/lib/bvaginosis.php

Диагностика заболевания

Современные методы диагностики позволяют доктору очень легко и быстро поставить правильный диагноз.

На приеме врач-гинеколог осматривает состояние слизистой оболочки женщины, берет мазок с пораженного участка и отправляет его в лабораторию. В лаборатории этот мазок смотрят под микроскопом и обнаруживают мицелий гриба. Чтобы понять, что это именно мицелий гриба рода candida, делают его культурологический посев на питательную среду. Если мицелий даст рост, то врач может с уверенностью выставить точный диагноз.

Точная диагностика кандидозного кольпита возможна, когда колонии грибка достаточно подрастут. Тогда на них воздействуют различными противогрибковыми препаратами и определяют, от какого из них мицелий перестал расти. Это идеальный способ подбора персонального лекарства.

Кандидозный вагинит может быть предварительно диагностирован уже при осмотре пациентки врачом-гинекологом по характеру выделений из влагалища. Постановка же достоверного диагноза возможна после получения результатов мазков, бакпосева, анализа методом ПЦР. Помимо этого, обследование включает анализы крови и мочи, УЗИ для оценки состояния системы половых органов в целом.

В случае незащищенного полового акта и при планировании беременности необходимо пройти обследование на наличие заболевания даже при отсутствии клинических симптомов.

Методы диагностики

Опытный гинеколог может без труда поставить диагноз на основании внешних признаков и данных анамнеза пациентки. Однако для исключения других патологий и более точной тактики лечения потребуется сдать ряд анализов:

• бактериологический анализ мазка;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи.

Хороший результат может дать тестирование с КОН, с помощью которого можно с высокой точностью выявить мицелий возбудителя.

УЗИ при кандидозном вагините не делают. Исключение ситуации, когда врач подозревает развитие осложнений в соседних органах – матке, мочевом пузыре. В этом случае к ультразвуковому исследованию могут добавляться МРТ, КТ и другие виды обследований, которые кажутся врачу целесообразными.

При частых рецидивирующих вспышках кандидоза придется провериться на наличие ряда заболеваний – сахарного диабета, ВИЧ и других патологий, которые могут ослабить иммунную систему человека и вызвать снижение барьерной функции половых органов.

Подготовка к осмотру

Для качественной диагностики заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Половой покой несколько дней до обследования.
• Накануне вечером осуществить интимную гигиену с мылом, утром воздержаться от водных процедур в области половых органов.
• Надеть на ночь белье из натуральных тканей, предпочтительнее — свободную ночную рубашку без нижнего белья.
• Не мочиться пару часов перед сдачей анализов.
• Отказаться от алкоголя и острых блюд в период подготовки.

Чем опасны вагиноз, вагинит и кандидоз

Все три патологии очень неприятно протекают и наносят серьезный урон здоровью женщины.

Вагиноз. Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не вызывает воспаления, он таит в себе серьезную опасность, которая обязательно даст о себе знать при планировании беременности. Женщине нужно обязательно вылечиться от бактериального вагиноза, иначе она не сможет забеременеть или нормально выносить малыша.

Ключевая клетка, в момент продвижения сперматозоида к яйцеклетке, легко передает с ним инфекцию. Воспаленные репродуктивные органы — не место для нормальной беременности. И если зачатие даже произошло, патогены проникнут в плаценту или околоплодные воды. Это спровоцирует выкидыш на ранних сроках либо преждевременные роды в 3-м семестре. Малыш, мать которого во время беременности страдала вагинозом, рождается с врожденными инфекциями, пневмонией, энцефалитом и пр.

Вагиноз и вагинит. Многие ученые утверждают, что эти заболевания косвенно провоцируют онкологию — рак половых органов. Давно известно, что слабая микрофлора — лучшая среда для развития герпеса и ВПЧ. Они в свою очередь расшатывают иммунную систему организма. Активно развиваясь, вирусы выделяют канцерогенный белок, который накапливается и провоцирует развитие рака.

Вагинит. Эта болезнь, перешедшая в хроническую форму, также является причиной бесплодия. Имея воспалительную природу, вагинит охватывает шейку матки, а от неё и сам орган. Поражая слизистую поверхность, вагинит вызывает развитие эндометрита (воспаления эндометрия), спайки фаллопиевых труб, воспаления мочевого пузыря и пр.

Кандидоз (молочница). Грибок не влияет на репродуктивную систему и, в отличие от вагинита и вагиноза, к бесплодию напрямую не ведёт. Но ослабляя общую флору, кандида создает великолепные условия для развития самых опасных патогенов. Кроме этого, частые рецидивы молочницы говорят о том, что в организме имеются неполадки.

Вероятные осложнения

Дрожжевая инфекция при неправильной или несвоевременной терапии приводит к появлению осложнений. Среди них выделяют:

• Распространение воспалительного процесса на другие органы репродуктивной системы. Если вовремя не предпринять меры, это может кончиться бесплодием.
• Повышается риск заражения болезнями, передающимися половым путем. Это связано с ослаблением защитных функций организма. Для инфицирования достаточно минимального количества патогенной микрофлоры.
• Заражение в период беременности может спровоцировать выкидыш или осложнения во время родоразрешения.

Избежать такого исхода можно при условии регулярного посещения врача и соблюдения всех правила профилактики.

Условия успешного лечения

1. Запрет на самолечение. Руководствуясь результатами обследования, врач подберет препарат, к которому будет чувствителен грибок-возбудитель, и оптимальную дозировку лекарственного средства.
2. Прохождение полного курса лечения. Терапия, прерванная раньше времени, может оказаться неэффективной.
3. Половой покой на время лечения.
4. Меры по укреплению иммунитета.
5. Курс пробиотиков для восстановления микрофлоры влагалища. Во время лечения антибиотиками также рекомендуется принимать кисломолочные продукты с содержанием бифидобактерий и пробиотики. Они пополняют запас «хороших» микроорганизмов и улучшают пищеварение, препятствуют возникновению грибковых инфекций.

Терапевтические средства

Лечение вагинита должно быть комплексным. Вначале необходимо остановить размножение дрожжевых грибков. После этого принимаются меры для восстановления естественной микрофлоры влагалища и поддержания иммунной системы организма. Применяются следующие группы препаратов:

• Противогрибковые пероральные. Среди них особой популярностью пользуются Флуконазол, Дифлюкан, Метронидазол и другие. Такие медикаменты практически не имеют противопоказаний. Во время беременности их можно принимать только в крайнем случае по назначению специалиста. Эти средства для борьбы с дрожжевым грибком выпускаю в форме капсул или таблеток.
• Местные средства. Такие препараты выпускаются в форме вагинальных таблеток, свечей или мазей. Они действуют быстрее, так как активное вещество сразу же попадает в очаг воспаления. Хороший эффект дает применение Клотримазола, Нистатина, Миконазола и других медикаментов.
• Пробиотики и пербиотики. Вагиниты развиваются на фоне серьезного нарушения естественной микрофлоры влагалища. Справиться с этой проблемой помогают такие препараты, как Лактобактерин, Бифидумбактерин и другие. Чтобы полезные микроорганизмы сразу попадали в половые органы, рекомендовано применение медикаментов, выпускаемых в форме свечей. Их вводят во влагалище каждый день на протяжении 10 дней.
• Иммуномодуляторы. Грибки оказывают негативное влияние на защитные функции организма. Поддержать иммунитет помогают препараты Виферон, Анаферон и другие. Кроме того, врач может прописать витаминно-минеральные комплексы.

Конкретные препараты, продолжительность курса и дозировку врач подбирает индивидуально для каждой пациентки. Категорически запрещено самовольно менять медикаменты на какие-либо аналоги или прекращать терапию. Если лечение не приносит результата, сразу же обратитесь к врачу.

Дрожжевую инфекцию удастся победить только при условии, что лечение пройдут оба половых партнера. В противном случае произойдет повторное инфицирование, так как иммунитет к этой болезни не вырабатывается.

Диетотерапия

Лечение грибкового вагинита окажется эффективным при соблюдении диетического режима питания. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

Препараты для лечения

В зависимости от возбудителя кандидозного вагинита лечащий врач назначает лекарственные препараты различных групп. Если причиной вагинита стал только грибок, прибегают к терапии противогрибковыми свечами и кремами или однократным приемом медикаментов в виде таблеток. При смешанной инфекции назначают антибиотики одновременно с фунгицидными препаратами или комбинированные средства.

Лечение должно быть комплексным. Оно включает:

• борьбу с первопричиной заболевания (медикаментозное лечение);
• прием препаратов, стимулирующих иммунную систему и поддерживающих полезную микрофлору;
• фитотерапию;
• прием витаминов.

Группа препаратов	Препарат	Дозировка/частота, раз в день	Курс лечения, дней	Форма выпуска
Противогрибковые препараты	Клотримазол	1%/1	7-14	крем
100мг/1	7	влагалищные таблетки
200мг/1	3
500мг	однократно
Миконазол	2%/1	7	крем
100мг/1	7	влагалищные таблетки
200мг/1	3
Гексикон	16мг/2 раза в день	7-10	свечи, вагинальные таблетки, гель
Метронидазол	500мг/1	10
Орнидазол	500мг/2-4	5-7	влагалищные таблетки, капсулы орально
Полиеновые антибиотики	Нистатин	100мг/1	7	влагалищные таблетки
Леворин	250мг/2	14	свечи
500мг/2-3	10-14	таблетки орально
5%/2	10-14	мазь
Микосептин	4-6 недель	мазь
Амфоглюкамин	100мг/2-5	10-14	таблетки орально
Комбинированные препараты на основе противогрибкового средства и антибиотика	Тержинан	100мг/1	10	влагалищные таблетки
Гиналгин	100мг/1	7-10
Полижинакс	100мг/1	12	свечи
Производные триазолов	Флуконазол (дифлукан)	150мг	однократно	таблетки орально

После завершения курса лечения необходимо повторное прохождение анализов для подтверждения выздоровления.

Особенности лечения при беременности

Нахождение женщины в состоянии беременности усложняет процесс лечения заболевания, а особенно, если у нее диагностирован острый кандидозный вагинит. В таком случае рекомендуется применять свечи Пумафуцин 1-3 раза в неделю. Этот вид препарата считается наиболее безопасным для плода, развивающегося в утробе матери, а его применение не влечет за собой наступления нежелательных осложнений.