Метод исследования:

Микробиологический

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры исследуемого биоматериала и оценить чувствительность микроорганизмов к основному спектру антибиотиков, что позволит врачу назначить адекватную терапию. Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.

Исследование направлено на обнаружение роста этиологически значимых бактерий: энтеробактерий (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.); неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.); стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), Streptococcus pyogenes (group A) и др.); энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.); стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и др.);

Идентификация микроорганизмов выполняется новым автоматизированным методом с использованием современных технологий на масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам на современных микробиологических анализаторах. Выбор спектра антибиотиков зависит от выявленного возбудителя и соответствует стандартам CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов), США и EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing).

Бакпосев из цервикального канала при беременности

Бакпосев – специальный анализ, который применяется для определения чужеродных микроорганизмов, обитающих в женских половых органах.

После идентификации бактерий в матке определяется способ обеззараживания организма. Также с помощью бакпосева отслеживают состояние положительной микрофлоры – бактерий, помогающих в обмене веществ. Такой анализ выявляет наличие в организме дрожжевых грибков и идентифицирует их типы, поэтому бакпосев назначают в случае подозрения молочницы для определения верного курса лечения.

Как выполняется процедура

Женщина приходит в кабинет, снимает обувь и одежду ниже пояса, ложится на гинекологическое кресло. Во влагалище вводится специальное зеркало, и под визуальным контролем цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см обрабатывается стерильным зондом или щеточкой. Процедура занимает меньше минуты. Затем полученное содержимое вносится в особую герметично закрывающуюся пробирку с жидкой или гелеобразной средой.

Пациентки часто не знают, что собой представляет посев из цервикального канала, с какой целью назначается анализ. В основе метода лежит особенность роста клеток на определенных питательных средах. Следует сразу оговорить, что он назначается не всем. Рекомендуется выполнение в случаях хронического течения болезни, смазанной клинической картины, когда предположительный возбудитель определить без дополнительных методов трудно.

Женщины приходят к гинекологу с имеющимися жалобами. Врач в момент осмотра производит забор материала из цервикального канала для ряда исследований. Лечение в основном назначается сразу, не дожидаясь результатов мазков, для облегчения симптомов. Поэтому возникает непонимание: зачем проводить недешевый бак посев, который не имеет смысла.

Исследование назначается далеко не всем, прежде пациентке проводится обычный мазок, при микроскопии которого выявляются определенные агенты, имеющие особенности в строении, чаще это анаэробы: лептотрихии, фузобактерии. Последующее изучение которых не требуется, назначается соответствующая терапия.

В случае, когда микроорганизм не имеет клинического своеобразия, бак. посев просто необходим для уточнения культуры возбудителя. Кроме того, существуют виды, которые в небольшом количестве проявляют патогенность. При ассоциации агентов возможно развитие осложнений после этиотропной терапии, воздействующей только на основной патоген.

ВОЗ утверждает: в рутинной практике методика не оправдана, потому что лечение происходит в тот период, когда результаты бак посева не готовы. Процедура выполняется в трудных диагностических случаях, при подозрении условно-патогенного агента, длительном приеме антибактериальных препаратов.

Как проводится бакпосев из цервикального канала при беременности

Важно! До начала забора материала нельзя проводить гигиенические процедуры! Это изменит состав микрофлоры и исказит результаты анализа.

Пациентки в кабинете врача разуваются, раздеваются до пояса и садятся в гинекологическое кресло. Специалист вставляет во влагалище зеркальце, которое даст возможность регулировать процедуру забора материала. Мазок берется из женских половых органов. С помощью маленького зонда (размером до двух сантиметров) специалист собирает образец выделений из цервикального канала. Затем образец погружается в заранее приготовленную удобную для жизнедеятельности бактерий субстанцию. Микроорганизмы впитывают все нужные элементы для развития и размножения. В это время важно поддерживать благоприятные условия, чтобы жизни бактерий ничего не угрожало. Если некоторый процент микроорганизмов гибнет, это значительно усложнит работу специалиста в постановке правильного диагноза и, соответственно, затруднит лечение.

После получения мазка из цервикального канала, образец помещают в пробирку, которую герметизируют и отправляют на хранение в специальный медицинский прибор, где поддерживается постоянная температура – до 40 градусов Цельсия. Важно соблюдать условия транспортировки образцов мазка. После транспортировки в из процедурного кабинета в специальной лаборатории пробу вскрывают и помещают в чашку Петри, в которой приготовлена гелевая субстанция. В чашке Петри при постоянном температурном режиме за несколько дней микроорганизмы развиваются до определенного момента. Теперь специалист готов идентифицировать бактерии, выявить их количественные и качественные характеристики, протестировать обеззараживающие средства.

Не стоит переживать, если вам назначили бак посев при беременности. Данная процедура безвредна для зародыша, так как длина прохода шейки матки значительно больше размера зонда, нужного для взятия мазка. Бакпосев не считается обязательным анализом во время беременности. Его назначают при:

• регулярном общем осмотре;
• воспаленных областях половых органов женщин;
• в период беременности;
• выявлении в женских выделениях бактерий кокковой группы;
• повышенной концентрации лейкоцитов мазка;

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Органы человека, сообщающиеся с внешней средой, имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр «полезных», болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний и инфекций.

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала. К его основным преимуществам относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом.

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они часто бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа-посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

Существует несколько видов такого лабораторного исследования:

1. Гинекологический мазок на микрофлору . Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

• боли внизу живота при мочеиспускании;
• зуд или жжение во влагалище;
• наличие выделений из влагалища;
• раздражение в области половых органов;
• длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

2. Мазок на микрофлору у мужчин . У мужчин материалом для исследования является секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или венерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

• наличии непривычных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• подозрении бесплодия;
• ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
• любом заболевании, передающимся половым путем.

3. Мазок из носа и зева на микрофлору . Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается он при:

• ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
• туберкулезе;
• рините, синусите и фарингите;
• частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

4. Мазок из уха на микрофлору . Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к забору

Результаты посева мазка на микрофлору будут достоверными и информативными в том случае, если пациент соблюдает правила подготовки к забору биологического материала, а процедура выполнена врачом правильно.

Мазок на микрофлору в гинекологии проводится только в то время, когда у женщины нет менструального кровотечения. За 1–2 дня перед этим анализом нельзя:

• вступать в половой контакт;
• делать спринцевания;
• пользоваться лубрикантами;
• принимать ванную.

В день проведения гинекологической бактериоскопии не желательно мыть наружные половые органы, используя моющие средства, а за 2–3 часа до анализа их не рекомендуется даже мочить.

Забор мазка на микрофлору у женщин производится со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Взятие материала осуществляется с помощью медицинского шпателя — пластмассовой палочки с расширенным концом. Им же врач-гинеколог распределяет материал по чистому предметному стеклу и присваивает мазкам из разных участков буквенные обозначения: «C» — шейка матки, «U» — уретра, «V» — влагалище.

Если врач-уролог назначил мужчине проведение мазка из мочеиспускательного канала, ему следует:

• за 1–2 дня до проведения исследования отказаться от половых контактов;
• вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
• за 2–3 часа до визита к врачу постараться не мочиться;
• за 7 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Забор мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего 2–3 минуты. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 сантиметров и извлекается вращательными движениями.

Как подготовить себя к анализу

Для получения точного результата анализа с наименьшей долей погрешности следует соблюсти некоторые предписания:

• за день до сдачи анализа нельзя использовать интимные кремы, вагинальные или ректальные суппозитории, спринцовки;
• воздержаться от сексуальных контактов за день до анализа;
• не стоит проводить анализ после недавно пройденной процедуры колькоскопии;
• также не советуют проводить анализ после недавнего лечения антибиотиками или курса инъекций и капельниц;

Бакпосев сдают в период менструального цикла без менструальных выделений.

Подготовка

Для того чтобы получить максимально точные результаты перед сбором материала, необходимо два дня придерживаться рекомендаций гинеколога. При ложном анализе неправильно лечение может нанести значительный вред здоровому организму.

Перед сдачей анализе рекомендуется:

• не принимать какие-либо препараты против бактерий;
• отказаться от спринцеваний;
• не использовать местные контрацептив, например, свечи и крема;
• не заниматься сексом 1-2 дня;
• не рекомендуется перед сдачей анализ проводить осмотр в зеркалах;
• непосредственно перед анализом запрещено принимать душ и посещать туалет.

Стафилококк в бакпосеве

В период беременности существует повышенная угроза передачи инфекций от матери малышу. Поэтому очень важно отслеживать состояние будущей матери. Пугающим симптомом является выявление в содержимом мазка из цервикального канала стафилококковых бактерий. Эти бактерии могут нанести серьезный вред для еще не окрепшего развивающегося детского организма. Одна из самых опасных бактерий, вызывающие сложные заболевания – золотистый стафилококк. При его наличии в организме пациентки специалист определяет индивидуальную терапию в зависимости от степени распространения заболевания и учитывая общую физиологию пациента.

В зависимости от присутствия различных микроорганизмов в содержимом цервикального канала и их концентрации классифицируют несколько стадий бактериального загрязнения женских половых органов:

• Микроорганизмы развиваются исключительно в жидкой среде обитания
• Развитие микроорганизмов наблюдается в частности на твердой среде при концентрации до десяти колониальных видов.
• Концентрация микроорганизмов на твердой среде 10 – 100 колониальных видов.
• Концентрация микроорганизмов на твердой среде более ста колониальных видов.

Загрязненные бактериями половые органы – следствие попадания заболевания в процессе сексуального контакта либо после медицинских процедур, предполагающих вмешательство во влагалище и канал шейки матки.

Распространению инфекции в организме помогают расстройства иммунологической и гормональной системы, образовавшиеся воспаления соседних органов, лечение антибиотиками, недостаточное поддержание гигиены половых органов.

Бакпосев инвитро

Девочки, нужен ваш совет! Может уже кто-то сталкивался с таким. У меня задержка уже 13 дней, 7 дней назад сдавала кровь в ИНВИТРО на хгч, ответ был отрец. Расстроилась, потому что очень хотим малыша. Пока сдавала кровь, решила заглянуть на прием к гинекологу. Она сделала мне УЗИ и взяла анализ мазка на основные инфекции, от которых надо было бы избавиться, если они есть, перед беременностью. Моя шейка ей понравилась, сказала, что все хорошо. А потом пришли анализы. Вот, что нашли: 1. Читать далее →

В общем уже как то писала тут, что каждый цикл уже где то на протяжении 3-4х месяцев после овуляции меня начинает мучать зуд и небольшие выделения белого цвета без запаха. После месячных все проходит . Сдавала обычный мазок на флору и инфекции — все чисто. Тут посоветовали сдать анализ бакпосев. Но в инвитро есть только анализы имбиофлор и фемофлор . Это тоже самое, что и бакпосев? И чем они между собой отличаются? Читать далее →

Цитология мазка из шейки матки

Диагностика гинекологических заболеваний (в их числе и онкология) на ранних стадиях, для которых характерно бессимптомное течение — залог их успешного лечения. Одним из эффективных инструментов для этого является цитология шейки матки. Она позволяет своевременно выявить патологические изменения в клетках шейки матки и принять эффективные меры для остановки развития злокачественного процесса.

Мазок на цитологию: болезнь легче предупредить, чем лечить

Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков:

• мазок цервикального канала на онкоцитологию — для раннего выявления рака шейки матки;
• мазок из влагалища на цитологию, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса, бактериальные (вагиноз) или вирусные инфекций, требующих незамедлительного лечения.

Показанием для внепланового, дополнительного исследования состояния канала и шейки матки служат:

• генитальный герпес, генитальные бородавки, остроконечные кондиломы;
• выделения из влагалища, появившиеся без видимых причин;
• сбои менструального цикла (короткий или чрезмерно длинный цикл, задержки менструаций и т.п.) маточные кровотечения;
• длительное использование гормональных препаратов для контрацепции или лечения;
• установка внутриматочных средств контрацепции;
• бесплодие или планирование зачатия;
• наличие онкогенного вируса ВПЧ;
• носительство ВИЧ-инфекции.

Анализ на цитологию — один из самых информативных. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии и делают бесплатно. Но, примерно в 5-10 случаях из ста, он дает ложные результаты. Объясняется это тем, что большинство женщин не знают, что за двое суток до взятия мазка на онкоцитологию необходимо воздержаться:

1. от сексуальных отношений;
2. спринцевания (санации) влагалища;
3. использования спермицидных мазей и вагинальных свечей;
4. принятия контрацептивных и противовоспалительных таблеток;
5. введения во влагалище тампонов.

За два-три часа до проведения ПАП-теста следует воздержаться от мочеиспускания. Чтобы избежать ошибки в результатах, гинеколог не делает анализ в дни, когда идут месячные, при зуде и выделениях из влагалища, воспалительном процессе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний. Мнение врачей.

Частота проведения цитологического исследования

Гинекологи рекомендуют проводить цитологический анализ ежегодно, начиная с 19 лет. Мазок на онкоцитологию берется даже в том случае, если женщина до 25 лет(и старше) остается девственницей. Но есть и исключения. Если два раза подряд цитология дала отрицательный результат, то анализ можно делать раз в три года. А после 65 лет женщина может совсем отказаться от цитологического исследования.

Женщины, входящие в группу риска (проблемы перечислены выше), должны делать этот анализ чаще. По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз в три месяца или каждые полгода.

Техника проведения анализа на онкоцитологию

Онкоцитология шейки матки дает достоверные результаты только при полном соблюдении техники взятия мазка. Забор материала на цитологию производится в смотровом гинекологическом кабинете перед двуручным обследованием матки в следующей последовательности:

Более достоверным методом исследования на атипичные клетки считается жидкостная цитология. Этот анализ отличается от традиционного тем, что взятый материал сначала смешивается со специальным раствором, и только после этого распределяется по стеклу. Раствор очищает полученный материал от ненужной слизи и лейкоцитов, отлично сохраняя клетки эпителия для дальнейшего исследования.

После взятия мазка на онкоцитологию у некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови. Беспокоиться по этому поводу не нужно. Это вполне нормальное явление, которое обычно проходит на следующий день.

Трактовка результатов ПАП-теста

По методике Папаниколау интерпретируются результаты исследования мазков на цитологию из влагалища. Они делятся на пять классов. Их расшифровка указывает на состояние клеток эпителия.

https://intimatehealth.ru/proczeduryi/czitologiya-mazka-iz-shejki-matki.html

Споры вокруг анализа

Будущие мамы с опасением относятся к бактериальному анализу. Ведь щёточка вводится глубоко во влагалище и мазок берётся из шеечного канала. Но взятие мазка не может привести к выкидышу.

Исследование полностью безопасно, но его назначают только при крайней необходимости. При оценке состояния микрофлоры влагалища гинекологи используют специальное понятие – степень чистоты.

Есть 4 степени чистоты мазка из влагалища:

1. Кислотность в норме, небольшое количество лейкоцитов, число лактобацилл уменьшено, имеются диплококки.
2. Среда слабокислая или щёлочная, повышенное число лейкоцитов, пониженное количество лактобацилл, множество кокковых организмов.
3. Среда щёлочная, большое количество лейкоцитов, отсутствие положительных и наличие огромного числа опасных микроорганизмов.

Если мазок из влагалища свидетельствует о проблемах, а степень чистоты 3 или 4, то беременным дополнительно назначается анализ на бак посев из шеечного канала.

В нормальном посеве беременной женщины должны быть только полезные микроорганизмы: лакто и бифидо. Допускается небольшое количество кишечной палочки. Не должно быть никаких дрожжевых грибков и бактерий.

Проведение диагностики

Анализ проводится в лаборатории, лаборант записывает результаты в бланк, а расшифровку этих результатов проводит гинеколог.

Выскабливание, как и любой анализ, имеет свои показания. Мазок необходимо сдавать:

• при планировании беременности;
• ежегодном профосмотре;
• подозрении на воспаленный процесс;
• повышении лейкоцитов в обычном мазке;
• наличии болезненных ощущений в области яичников.

Чтобы результаты процедуры из цервикального канала были достоверные, необходимо тщательно готовиться к анализу. Если собрались сдавать этот анализ, как посев придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Не спринцуйтесь накануне процедуры.
2. Не пользуйтесь антибактериальными моющими средствами.
3. За сутки до проведения анализа исключите половые сношения.
4. Проводите тщательную гигиену половых органов.

Чтобы сдать анализ цервикального канала нет нужды ждать определенного дня цикла, слизь изымается в любой день менструального календаря. Если вы принимаете какие-то антибиотики по другим причинам, то диагностическое выскабливание следует отложить, вполне вероятно, что результаты анализ даст недостоверные. Не рекомендуется проводить выскабливание после кольпоскопии, требуется переждать, хотя бы неделю после проведения процедуры.

Данная процедура — серьезный анализ, поэтому выполняется он несколько дней. Этот срок необходим для того, чтобы колония из бактерий смогла вырасти и их определил микроскоп. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет по отдельности указать в бланке наличие и точное количество патогенов одного вида. РДВ — один из методов оперативной диагностики в гинекологии, врач изымает часть эндометрия матки и отправляет его на лабораторное исследование.

В норме слизистая масса, что выскабливается из матки, не должна вмещать грибковые споры, лактобактерии и бифидобактерии должны быть не менее 10 7. Допускается наличие единичных энтерококков.

Результаты исследования цервикального канала считаются патологичными в случаях:

• слизь вмещает повышенное количество энтерококков. В медицинском бланке они будут обозначаться латинскими буквами — E. coli;
• имеет место грибок особенно с мицелием;
• присутствует стафилококк золотистый;
• цитробактер;
• протей;
• гонококк;
• трихомонада;
• гарднерелла;
• лептотрикс.

Цитология мазка может определить также наличие лейкоцитов. Норма лейкоцитов в цервикальном канале составляет до 20 единиц, если количество лейкоцитов в канале в большем количестве, можно предположить развитие воспалительных процессов в органах малого таза.

Что касается уреаплазм, хламидий и цитомегаловируса, то это внутриклеточные бактериальные организмы, здесь нужна ПЦРРР диагностика слизи. Есть ряд случаев, когда в анализе будут обнаружены атипичные клетки, это, как правило, говорит о предраковом состоянии тканей. В обязательном порядке у женщины берется биопсия тканей и продолжается исследование на наличие онкомаркеров.

Расшифровка данных бак. посева шейки матки

Результаты приходят не ранее, чем через 5 дней – срок, необходимый для того, чтобы бактерии успели вырасти. В бланке анализа должны быть указаны населяющие цервикальный канал микроорганизмы.

В норме в нем отсутствуют грибы, но есть лактобактерии и бифидобактерии в количестве не менее 107. Допускается рост кишечной палочки до 10 2, единичных энтерококков.

Предлагаем ознакомиться: Бужирование уретры у мужчин описание процедуры и показания к проведению

Патогенными считаются:

• большее количество кишечной палочки и энтерококков;
• дрожжевые грибки, особенно если описывается, что у них есть мицелий;
• стафилококк: эпидермальный, золотистый;
• цитробактер;
• протей;
• гонококк;
• трихомонада;
• гарднерелла;
• лептотрикс.

Уреаплазма, микоплазма и хламидии являются внутриклеточными паразитами, их обычный бакпосев «не видит», нужно только проводить ПЦР цервикального отделяемого.

Кроме вида микроорганизма и определения антибиотиков, к которым он чувствителен, указывается и количество микробов. В зависимости от этого, выделяют 4 степени чистоты канала:

1. бактерии растут только на жидкой среде;
2. уже есть рост и на плотных средах, в количестве до 10 колоний одного вида;
3. 10-100 КОЕ на плотной среде;
4. более 100 колониеобразующих единиц на плотной среде.

Причинами нарушения микрофлоры в цервикальном канале – это попадание инфекции половым путем или после врачебных вмешательств на матке или влагалище.

Способствуют развитию воспалительного процесса:

• гормональный сбой;
• снижение иммунитета;
• воспаления в расположенных рядом органах;
• проводимая антибактериальная терапия;
• плохие гигиенические условия.

Расшифровка результатов анализа

Когда анализ будет готов женщина получит бланк результата, на бланке анализа указывается, какие микроорганизмы и в каком количестве были обнаружены у исследуемой в цервикальном канале. Если всё в норме, то анализ покажет отсутствие грибов и наличие бифидобактерий и лактобактерий в количестве не менее 107 колоний. Так же нормой считается размножение кишечной палочки в количестве не более 102 и единичное количество энтерококков.

Мазок считается патогенным при наличии в нём большого количества энтерококков и кишечной палочки, стафилококка, протея, дрожжевых грибов, гонококков, гарднереллы, трихомонады, цитробактера.

Уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз внедряются вовнутрь клетки и не определяются при бактериологическом посеве. Для выявления этих инфекций проводят анализ ПЦР.

Степень выраженности возникших нарушений может быть разной. Если в анализе обнаружено более 100 патогенных колоний микробов, то это является клиническим признаком активного острого воспалительного процесса. К развитию данного патологического состояния могут привести самые разные причины – от банального нарушения правил личной гигиены до опасных инфекций, передаваемых половым путем.

Врачи выделяют несколько степеней «чистоты» шейки матки и цервикального канала соответственно. Самая оптимальная — первая. Она характеризуется тем, что активного роста болезнетворных микробов на твердых питательных средах нет.

Вторая степень чистоты подразумевает появление таких колоний. Обнаружить их удается на твердых питательных средах. Данная степень характеризуется появлением бактериальных колоний менее 10 единиц (КОЕ).

Третья степень более неблагоприятна. В этом случае врачи обнаруживают от 10 до сотни КОЕ в исследуемом биоматериале. Получение такого результата – существенный повод для проведения мониторинга за женщиной в дальнейшем на предмет развития у нее воспалительных заболеваний женских половых органов.

Самая неблагоприятная — четвертая степень. Именно на этой стадии врачи говорят о наличии острого воспалительного процесса, который требует назначения терапии. В этом случае колониальный рост болезнетворных бактерий превышает 100 КОЕ.

Бакпосев обычно подтверждает наличие у женщины инфекции в половых органах. Для того чтобы ее вылечить, доктор назначит будущей маме антибактериальные препараты. Выбор лекарства проводится индивидуально.

При этом обязательно учитывается вес пациентки, ее возраст, срок беременности, чувствительность микробов к воздействию антибиотиков (по результату бакпосева), а также наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.

При выборе антибактериальных препаратов врачи отдают предпочтение средствам, которые являются достаточно эффективными по отношению к патогенной микрофлоре, но не способны негативно повлиять на плод.

Достаточно часто выбираются антибиотики в форме свечей. Такое местное лечение позволяет добиться хорошего терапевтического результата, но не приводит к развитию системных нежелательных побочных действий.

О том, как подготовиться к обследованию у гинеколога, смотрите в следующем видео.

Лейкоциты

Показатель лейкоцитов в мазке у женщин от ноля до десяти в поле зрения является нормой. Допускается единичное присутствие этих клеток во влагалище, а также на поверхности шейки. Значение больше пятнадцати в сочетании с эпителием более десяти говорит о наличии воспалительного процесса, происходящего внутри женских органов.

В канале шейки наличие этих клеток в количестве, которое не превышает тридцати, является нормой. Если же лейкоцитов больше тридцати в поле зрения, а призматический эпителий, в свою очередь, составляет более десяти, это служит признаком появления воспаления в пределах цервикального канала.

Что еще может выявить анализ на посев в гинекологии?

Что такое цервикальный канал и каково его значение?

• Длина этого канала – около 4 см.
• Ширина – около 8 мм, во время родов – 10 см.
• В нём имеются 2 сужения: внутренний и наружный зев.

Наружный обычно осматривает гинеколог с помощью медицинских инструментов. Нерожавшие женщины имеют точечный зев. А у тех, что рожали, зев щелевидный.

Гладкий канал бледно-розового цвета характерен для молодых здоровых женщин. А в период менопаузы слизистая очень бледная, да и секрет почти не вырабатывается.

Основное предназначение канала – предохранение от инфекционных заболеваний и способствование проникновению сперматозоидов в матку. Также через этот канал проходят кровяные сгустки во время месячных.

В самом начале и после окончания менструального цикла слизь из шеечного канала имеет кислую среду. Слизь из шеечного канала очень вязкая и перекрывает проход словно пробка.

Вредные микроорганизмы гибнут в этой кислой среде. Да и сперматозоиды в такой обстановке становятся неспособными к оплодотворению. Уровень эстрогенов можно определить, растягивая слизь, чем нить длиннее, тем больше в организме гормонов.

Уже в середине месячного цикла показатель эстрогенов существенно повышается, и слизь становится разжиженной и щёлочной. А сперматозоиды получают доступ к яйцеклеткам матки.

Но уже после зачатия яичники вырабатывают прогестерон, и слизь в шеечном канале становится более вязкой. Образуется густая слизистая пробка. Она предохраняет плод от попадания болезнетворных бактерий. Перед родами эта пробка отходит из канала.

Где можно сдать анализ?

Сдать гинекологический и урологический мазок можно как в специализированной клинике, так и в лаборатории, при условии, что в ней оборудован кабинет гинеколога.

Планируя исследование во время беременности, стоит уточнить в выбранной лаборатории, делает ли она такой анализ. Многие из них берут мазок только до определенного срока – как правило, до 18-20 недель.

1. Лаборатории Инвитро. Стоимость анализа составляет 550 руб., взятие материала – 400 р.
2. Гемотест. Цена исследования – 440 р., взятие материала – 400 р.
3. ЦИР. Исследование стоит 430 руб. (без учета забора). Цена экспресс-анализа (от одного часа) – 860 р. Цены будут ниже, если оформлять оплату через Интернет.
4. Поколение NEXT. Цена без забора материала – 260 р., для мужчин – 150 рублей. Есть возможность взять материал из одной точки (уретра, влагалище или шейка) за 150 р.
5. Он-Клиник. Стоимость с учетом забора составляет 650 рублей.
6. Кроме того, сдать анализ бесплатно можно в любой женской консультации: он входит в разряд базовых, которые делаются, в том числе, и в государственных районных медицинских учреждениях.

Проведение анализа

Анализ проводится в лаборатории, лаборант записывает результаты в бланк, а расшифровку этих результатов проводит гинеколог.

Некоторые мамы опасаются назначения данного исследования. Их пугает сама методика выполнения данного анализа. Для того чтобы получить биоматериал на исследование, доктор использует специальный зонд. Он вводится в цервикальный канал обычно на глубину до 1,5 см.

Будущую маму пугает возможность самопроизвольного выкидыша или нанесение травм малышу во время забора биоматериала. Такое опасение напрасно. Малыш находится намного выше места, где доктор забирает биоматериал. Риск нанесения каких-либо травм или опасность выкидыша после такого забора ничтожно малы.

Результаты посева на флору

При выявлении какой-либо конкретной бактериальной культуры нормальной реакцией будет являться результат, который может быть обозначен словами «нет роста» или «результаты пробы отрицательны». Если же определялась микрофлора какой-либо субстанции в целом, то хорошим знаком является обозначение «норма». Чувствительность к антибиотикам обозначается перечислением тестируемых препаратов и словами «да» и «нет», обозначающими наличие или отсутствие эффективности к конкретному препарату.

При выражении значений бактерий в КОЕ, следует различать показатели патогенной и условно-патогенной флоры. Последняя может довольно широко варьировать в своих показателях, не нанося человеческому организму никакого вреда. При нормальных показателях рядом с количественным значением указывается слово «норма». В случае же с патогенной флорой, «норма» теряет свое значение, т.к. патогенные организмы в принципе не должны обнаруживаться в здоровом организме, и значение КОЕ тут становится не важно.

Так или иначе, доверить расшифровку полученных результатов лучше своему лечащему врачу, так как ему в точности известно, какую цель преследовала диагностика и как в дальнейшем распорядиться этими результатами. В целом следует отметить, что посев на флору является одним из самых точных, хоть и трудоемких, лабораторных исследований, которое позволяет диагностировать и прогнозировать болезнь, а также разрабатывать эффективную тактику ее лечения.

Показатели в норме

Канал заселён различными микроорганизмами, он не может быть полностью стерильным. Лизоцим, содержащийся в секрете канала, обладает противомикробным действием.

Обязательно в шейке матки должны присутствовать полезные бактерии. Но всего лишь одна вредная бактерия, например, стафилококка говорит об инфекции и о необходимости лечения.

Состав микрофлоры зависит:

• от возраста женщины;
• наличия инфекции;
• гормонального фона;
• приёма антибиотиков;
• различных патологий.

Анализ предоставляет данные о населяющих шейку матки микроорганизмах. Нормальный показатель не должен содержать никаких грибков и бактерий.

Однако должны быть полезные бифидобактерии и лактобактерии, но не меньше 10,7. Показатели кишечной палочки – 10,2 энтерококков. Лейкоциты в норме до 30. Плоский эпителий – 5-10. Слизи должно быть умеренное количество.

Патологическим является состояние, при котором обнаружено большое количество кишечной палочки, гонококков, дрожжевых грибков, стафилококков, трихомонад. Данный анализ не способен определить хламидии и уреаплазму.

Расшифровка результатов

Расшифровкой полученных из лаборатории результатов занимается гинеколог. Анализ показывает название микроорганизмов, населяющих шейку матки, а также одну из 4 ступеней чистоты канала.

Существует 4 степени чистоты канала:

Первые две степени говорят о загрязнении канала, а третий и четвёртый – о воспалительных процессах.

А причинами повышенного числа бактерий в шейке матки являются снижение иммунитета, гормональные сбои, приём антибиотиков, наследственные болезни, несоблюдение гигиены, заражение во время полового акта, проникновение инфекции вследствие врачебных процедур.

Бак посев на наличие бактерий также способен определить чувствительность к различным антибиотикам. В чашку с питательной средой помещают бактерии, чувствительность которых нужно определить. На поверхность среды помещают диски, пропитанные антибиотиками.

Данный антибиотик проникает в среду и влияет на рост микроорганизмов. Чаша должна постоять какое-то время при комнатной температуре, а затем её помещают в термостат на несколько часов.

При прошествии требуемого количества времени измеряется диаметр зоны задержки роста и оценивается подавление размножений бактерий:

• отсутствие задержки роста свидетельствует об устойчивости бактерий к лекарству;
• диаметр зоны до 1,5 см – слабая реакция, малая эффективность средства;
• диаметр зоны от 1,5 до 2,5 см – умеренная чувствительность;
• диаметр больше 2,5 см – сверхчувствительность к антибиотику.