Ветрянку и опоясывающий герпес провоцирует одинаковый вирус — герпес Зостер. Как любой из вирусов герпеса он поселяется в нервных клетках организма и ждет удобного случая для рецидива. Можно сказать, что ветряная оспа — это первичное проявление вируса, а ветряной лишай — это результат ослабления иммунитета, вследствие чего вирус герпеса может прогрессировать при повторной встрече с ним. Ветрянкой болеют в основном дети до 10-ти лет, опоясывающим лишаем — взрослые старше 50-ти лет.

Признаки ветрянки у детей

К наиболее распространенным детским заболеваниям относится ветряная оспа, или, как в народе называют, ветрянка. Заболеть ею можно в любом возрасте, однако в большей степени ей подвержены дети до 10 лет. Ветряная оспа является острым инфекционным заболеванием, поражающим только человека. Многие молодые и неопытные родители не в состоянии распознать ветрянку, и оттого часто теряются и не могут оказать адекватную помощь заболевшему ребенку

Поэтому важно знать, как определить ветрянку у ребенка

Первые симптомы ветрянки у детей

Возбудителем ветряной оспы является вирус группы герпеса, поражающий клетки кожи и слизистых оболочек. Вирус передается воздушно-капельным путем от человека. Однако заражение может происходить не только через прямой контакт. «Подхватить» инфекцию можно, побывав в помещениях, смежных с комнатой, где находится больной.

Особо восприимчивы к ветрянке дети до пятилетнего возраста. Груднички до шести месяцев практически не болеют, поскольку через грудное молоко снабжаются антителами матери.

Скрытый период у болезни может длиться от 10 до 21 дня, но обычно продолжается примерно 2 недели. Заболевание проявляется в острой форме: при ветрянке у детей появляется температура. Обычно она поднимается до 38-39°С, реже – до 39,5°С. Дети ощущают недомогание, озноб, ломоту в суставах как при гриппе, головную боль или боли в животе. Ребенок может отказываться от еды, капризничать. Касательно ветрянки у грудных детей симптомы в целом сходны, только заболевший малыш обычно отказывается от груди.

Но не это является самым характеризующим болезнь симптомом. На первый или второй день ребенка обсыпает. «Как выглядит сыпь при ветрянке?», именно это беспокоит многих родителей. Отличить ее от проявления других заболеваний не трудно. На коже появляются несильные высыпания в виде плоских пятен розового цвета размером с горошек. Они выступают на лице, конечностях, волосистой части головы, туловище, в некоторых случаях и на слизистой оболочке рта, гениталиях. Через несколько часов пятнышки оказываются выпуклыми. Эти бугорки становятся пузырьками с жидким содержимым, окруженные зоной покраснения. Через 1-2 дня они вскрываются, а затем подсыхают. На месте пузырьков образуются светло-желтые корочки, которые через одну-две недели отпадут, не оставляя ни рубца. Характерным для ветрянки является волнообразное течение. Это означает, что через 3-4 дня у больного ребенка снова появятся высыпания. Таким образом, на теле у малыша одновременно будут и бугорки, и корочки, а также пузырьки.

Многих родителей интересует, обязательна ли температура при ветрянке. Нет, не обязательна, такое бывает при легкой форме заболевания у детей до 10 лет. Даже сыпь имеет незначительный характер.

Но бывает ли ветрянка без сыпи? Такие случаи бывают редко, а отсутствие высыпаний объясняется крепким иммунитетом организма. Диагностировать заболевание может только педиатр.

Осложнения ветряной оспы

Среди родителей бытует мнение, что ветрянка протекает обычно без особой опасности для здоровья. В общем, дело так и обстоит. Но течение болезни осложняется сильнейшим зудом. Следует запрещать малышу расчесывать пузырьки, поскольку это может привести к занесению инфекции и образованию некрасивых рубцов на всю жизнь. В особенности это касается детей среднего и старшего школьного возраста, в организме которых происходят гормональные и физиологические изменения. Поэтому при ветрянке симптомы у подростков имеют усиленный характер. Чаще встречается вторичная кожная инфекция, проявляющаяся в появлении опоясывающего лишая, абсцессов, пиодермии, флегмоны. Велика вероятность распространения инфекции по телу и развития пневмонии, миокарда, артрита, сепсиса, гепатита. Характерна яркость синдрома интоксикации: сильнейшие головные и мышечные боли, высокая температура, светобоязнь и судороги.

Как видите, симптомы заболевания настолько ярки, что вопрос «Как определить ветрянку?» не будет представлять для вас трудности.

Чем опасно заболевание 1 типа при беременности?

Вирус герпеса любого типа очень опасен для беременной женщины, так как он может навредить плоду. Большую угрозу представляет эта инфекция во время самого процесса рождения малыша, когда он, проходя по родовым путям, соприкасается с язвами. Во многих случаях для спасения ребенка прибегают к кесареву сечению.

Вирус герпеса 1 типа у беременных женщин проявляется на губах. Это обострение дремлющего заболевания, которое находилось в скрытой форме. В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает гормональные изменения, которые и дают возможность вирусу проявить себя. Герпес 1 типа при беременности может негативно сказаться на развитии плода. Для женщины опасность вызывают высыпания на лице, которые могут привести к нагноению кожи.

Сравнение инфекций

фото вирус Коксами у детей

Врачи-педиатры хорошо знают, чем отличается ветрянка от Коксаки. В медицине выделяют пять основных различий этих инфекций:

1. Важнейшее отличие – различные микроорганизмы, вызывающие заболевания. В случае ветрянки, возбудителем является вирус герпес зостер, широко распространенный в человеческой популяции. Энтеровирусная инфекция возникает при проникновении в организм вируса Коксаки, преимущественно размножающегося в пищеварительной системе.
2. Коксаки и ветрянка различаются по способу проникновения вирусных частиц в организм человека. При ветряной оспе, возбудитель переносится воздушно-капельным путем в результате кашля, чихания или разговора больного человека. Большое значение имеет и вертикальный путь – проникновение вируса герпеса через плаценту от больной матери к развивающемуся плоду. В свою очередь, вирус Коксаки наиболее часто распространяется контактно, например, через предметы обихода при несоблюдении правил личной гигиены.
3. Инкубационные периоды у заболеваний серьезно различаются. В среднем, возбудителю ветрянки требуется 11-16 дней для активного размножения и появления первых клинических признаков. Энтеровирусы вызывают симптомы патологии быстрее – в среднем за 3-6 дней.
4. Важнейшим пунктом того, как отличить ветрянку от Коксаки, является характеристика высыпаний на кожных покровах. При ветряной оспе, элементы сыпи появляются волнообразно и подвергаются ряду превращений: пятнышко – пузырек – корочка. У одного и того же больного на коже выявляются все три данных элемента, что связано с постоянным образованием новых высыпаний. Поражение стоп и ладоней отсутствует. В случае вируса Коксаки, элементы сыпи часто встречаются на ладонях, стопах и лице. Более редко, красноватые пятнышки встречаются на ягодицах и коже половых органов.
5. В отношении риска развития осложнений, ветряная оспа и энтеровирусная инфекция не одно и тоже. Ветрянка редко приводит к появлению негативных последствий у детей с нормально функционирующей иммунной системой. В редких случаях возможно присоединение гнойной инфекции, поражение внутренних органов, в том числе, головного мозга. Большую опасность ветрянка представляет для беременных женщин, так как, проникая к плоду, может стать причиной развития у него тяжелых пороков развития и врожденной формы патологии. Энтеровирусная инфекция становится причиной осложнений только при не правильном подборе терапевтических методов. В этом случае, у больного возможно появление отека головного мозга, обезвоживания организма, непроходимости толстого кишечника и пр.

Понимание того, как отличить ветрянку от Коксаки, позволяет родителям своевременно обнаружить у своего ребенка признаки инфекций и обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Врач-педиатр, проведя необходимые исследования, подберет эффективное лечение, устраняющее симптомы и предупреждающее развитие осложнений болезней.

Осложнения

Поскольку вирус герпеса g1 развивается в организме быстро, часть микроорганизмов может попасть в глазные отделы, что приведет к офтальмогерпесу, это в дальнейшем грозит не только понижением зрения, но и его полной потерей. Кроме этого, при герпесе поражается слизистая оболочка пищеварительного тракта, что чревато появлением эрозий, язв. Поражается центральная и периферическая нервная система, в результате чего может наступить паралич. При заболевании страдают почки, надпочечники, мочеполовая система.

Лечение править править код

Большинство случаев опоясывающего лишая заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster

являются:

• Ускорить выздоровление;
• Уменьшить болевые ощущения;
• Предотвратить осложнения;
• Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.

Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома (амбулаторно). Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

Противовирусные средства

Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир является метаболическим предшественником ацикловира и полностью превращается в него под действием ферментов печени. Молекула ацикловира обладает способностью встраиваться в вирусную ДНК, останавливая, таким образом, её репликацию и размножение вирусных частиц. Фамцикловир трансформируется в организме в пенцикловир и действует аналогично.

Эффективность и безопасность применения этих препаратов доказана многочисленными исследованиями . При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.

Обезболивающие средства

Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. В США для обезболивания применяются наркотические анальгетики, например оксикодон .

Из ненаркотических анальгетиков используют:

При пост-герпетической невралгии эффективны средства на основе капсаицина . Препаратом выбора для купирования сильной боли и предупреждения постзостерной невралгии является амантадина сульфат благодаря собственным виростатическим свойствам и возможности блокировать периферические NMDA-рецепторы на этапе передачи болевого импульса.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты (противосудорожные средства) обычно применяются [ источник не указан 1652 дня

] при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.

Антидепрессанты

Показана [ источник не указан 1652 дня

] положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания .

Несмотря на эти данные, кортикостероиды не получили признания для лечения опоясывающего лишая по причинам безопасности. В настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании [ источник не указан 1652 дня

] .

Терминология править править код

Название семейства герпесвирусов происходит от др.-греч. ἕρπω «ползать, пресмыкаться»; данное слово соответствует медленно текущему, возвратному характеру инфекции, свойственному всем вирусам этой группы. Название «Зостер» происходит от ζωστήρ зостер (англ.) русск. (воинский пояс, закрывавший нижнюю часть торакса и верхнюю часть зомы и защищавший брюшную и паховую области) — по сходству чётко ограниченного поражения со следом от ремня. Английское название болезни shingle

происходит от латинского cingulum , что значит «ремень» .

Несмотря на присутствие в названии слова «герпес», опоясывающий лишай имеет отдалённое отношение к «простуде на губах» (ВПГ) и вызывается другим вирусом, они оба относятся к семейству герпесвирусов.

Источники и мишени герпеса

Заразиться герпесом можно только от больного человека или вирусоносителя. Вирусы передаются воздушно-капельным путем, при контакте через кожу и слизистые оболочки, половым путем (вирус простого герпеса 2-го типа), при переливании крови. Плод может заразиться от матери через плаценту.

Детишки подхватывают вирус «варицелла зостер» в начальных классах, почти поголовно заболевая ветряной оспой (ветрянкой). В начальной школе до 40% ребят заражаются и вирусом простого герпеса 1-го типа. Обе разновидности вируса остаются в организме на долгие годы, а чаще — на всю жизнь. Избежать заражения практически невозможно из-за необычайной легкости передачи инфекции.

Болезнь поражает разные части тела

Вирус простого герпеса 1-го типа «любит» голову: окружности рта, особенно уголки, красную кайму губ, реже появляется на нёбе, деснах, миндалинах, щеках, ушных раковинах и глазах. У детей бывают герпетические стоматиты. Вирус простого герпеса 2-го типа «бьет ниже пояса», в основном по половым органам.

«Варицелла зостер» при первичном заражении вызывает у детей ветряную оспу. Первичное же заражение вирусом простого герпеса протекает в форме обычной простуды или вообще бессимптомно. Кстати, до 15% острых респираторных заболеваний вызывается именно вирусом простого герпеса 1-го или 2-го типов. Инкубационный период после заражения вирусом длится от нескольких дней до двух недель. Затем человека начинает лихорадить, знобить, у него появляются боли в спине и легкое покраснение в пораженном месте.

Покраснение переходит в болезненную припухлость, и на ее месте появляются наполненные жидкостью пузырьки. Они могут сливаться и, созревая, лопаться с образованием язвочек. К концу острого инфекционного периода язвочки покрываются корочками, которые отпадают, не оставляя следов. При заражении вирусом простого герпеса 1 -го типа инфекционный процесс длится 10—14, а 2-го типа — 15—20 дней.

К сожалению, такой относительно благополучный исход заражения вирусом простого герпеса бывает не всегда. Ведь, как уже было сказано, почти у половины инфицированных наблюдаются рецидивы (5—8 раз в год). Не редки тяжелые осложнения, сопровождающиеся очень высокой температурой, рвотой, воспалением лимфоузлов. Поражение глаз вирусом герпеса 2-го типа может привести к слепоте. У женщин заражение им иногда ведет к бесплодию.

Повторный выход «на арену» возбудителя ветрянки — вируса «варицелла зостер» (обычно у людей старше 45 лет) в форме опоясывающего герпеса гораздо неприятнее самой ветрянки. Болезнь начинается со слабости, недомогания, повышения температуры, болезненного воспаления нервных узелков — ганглий. Затем на коже формируются везикулы, похожие на ветрянку. Высыпания иногда «ползут» от головы к конечностям, располагаясь в виде поясов на груди, шее, пояснице, крестце. В остром периоде у больных бывают сильные головные боли, рвота, приступообразные боли в зоне высыпаний. Обычно острый период разрешается быстро, везикулы подсыхают, но у каждого четвертого больного сильные боли сохраняются довольно долго — месяцы и даже годы.

Отличия

Вирусы герпеса и ветряной оспы имеют ряд несхожих параметров, которые можно разделить на отдельные категории. Это касается этиологии заболеваний, симптоматики, способов лечения, области поражения. Для понимания по каким признакам можно разделить заболевания, необходимо проанализировать каждое из них по отдельности.

Параметры	Ветрянка	Герпес (простой)
Возбудитель	Развивается при попадании в организм Varicella Zoster (Варицелла Зостер).	Герпес 1-го и 2-го типа (распространенные) формируют патологические очаги вследствие возбудителя Herpes simplex

Способы заражения, причины

• общая слабость, озноб;
• повышение температуры, параметры варьируется от 37 до 40 градусов;
• сыпь в виде пузырьков, со временем назревающих, лопающихся и переходящих в корочки;
• зуд в области высыпаний.

У детей признаки имеют наименьшее проявление, иногда только в виде сыпи.

• усталость, слабость;
• изменение температуры, в основном наблюдается при острых формах;
• сыпь, покраснения, пузырьки на слизистой;
• зуд, воспаление очага;
• увеличение лимфоузлов.

Герпес, возникающий на слизистой ротовой полости, способен распространиться и на другие участки, включая половые органы.

Отличить герпес от ветрянки для врача несложно даже визуально. Дополнительные диагностические процедуры назначаются при подозрениях на инфекционные заболевания, например, передающиеся половым путем, а также для уточнения типа вируса. В перечень исследований входит взятие соскоба, мазки, реакция иммунофлуоресценции, ПЦР и другие мероприятия, необходимые на усмотрение врача.

Противовирусные препараты, направленного действия. Ребенку возможно применение свечей. Для стимулирования процесса регенерации или заживления наносятся наружные средства, в том числе противовирусного действия. При нагноениях кожи, что характерно при запущенных стадиях, потребуется использование антибактериальных растворов. Способствует выздоровлению прием витаминных комплексов, диета, иммуностимуляторы.

Если у детей появились высыпания с пузырьками и присутствует зуд, то распознать ветрянка или герпес у ребенка легко, т. к. отличаются заболевания даже по количеству и расположению очагов. Важно не заниматься самолечением! Только терапевт, педиатр или дерматолог поставит окончательный диагноз, выберет адекватный терапевтический курс.

Терапия ветрянки

фото высыпания при ветрянке

Многие родители и взрослые люди интересуются, что делать при ветрянке. Доктор Комаровский рекомендует и взрослым, и детям своевременно обращаться в больницу для получения высококвалифицированной помощи специалистов.

Это поможет остановить воспалительный процесс, профилактировать осложнения и атипичные формы, предотвратить остаточные явления. Клинические рекомендации при ветряной оспе предлагают следующую схему лечения:

• диета при ветрянке помогает восстановить защитные силы организма. Назначают механически, химически и термически щадящую диетотерапию. Из рациона исключают острую, сладости и мучное, жаренную, соленую пищу, алкоголь, жирное и пряности. Добавляют в пищу нежирное мясо, овощи, фрукты, орехи, кисломолочные продукты;
• при тяжелой степени заболевания назначают постельный режим, исключение подвижных игр на время лечения;
• соблюдение правил гигиены является обязательным и отлично помогает лечить ветряную оспу. Мытье рук после контакта с пораженными областями предупредит повторное заражение или перенос вируса на другие части тела;
• частое проветривание комнаты, где находится больной ребенок или взрослый;
• местная симптоматическая терапия эффективный способ лечения, позволяет добиться более быстрого и легкого заживления без рубцов, а так же используется в качестве антисептической обработки при вторичной бактериальной инфекции (растворы анилиновых красителей, бриллиантовый зеленый, Фукорцин, Циндол, Банеоцин, Каламин). Вместо зеленки от ветрянки можно применять спиртовые настои или Хлоргексидин;
• для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие гели (Камистад, Калгель);
• для быстрого заживления в терапию добавляют мази и масла, помогающие коже регенерировать (Солкосерил, облепиховое масло);
• антигистаминные лекарства (Дезлоратадин, Супрастин) предотвращают зуд;
• иммуномодулирующая терапия (Анаферон детский, Интерферон, Циклоферон);
• витаминотерапия для улучшения резистентности организма;
• противовирусные препараты для лечения герпеса – вспомогательная терапия. При легком течении заболевания используют крема и мази, при тяжелом таблетки или внутривенные инъекции. Широко распространенные препараты для лечения герпеса у взрослых – Зовиракс, Пенцивир, Фамцикловир, Валацикловир и другие. Валацикловир и Фамцикловир имеют высокую эффективность, так как к ним устойчивость не сформировалась. В лечении герпеса зостеру детей предпочтение отдают Ацикловиру. Необходимо тонким слоем наносить 4-5 раз в день;
• нестероидные противовоспалительные средства помогают уменьшить воспалительную реакцию и снизить температуру (используют Ибупрофен, Парацетамол и другие);
• антибактериальная терапия в лечение ветряной оспы назначается только при осложнении заболевания бактериальной инфекцией (используют цефалоспорины второго и третьего поколения, макролиды, пенициллины и другие антибиотики);
• после стихания воспалительной реакции переходят к реабилитационным мероприятиям. В лечение включают физиотерапию, лечебный массаж и пр.

Придерживаясь таких нехитрых принципов, удастся успешно достигнуть выздоровления.

Герпес и ветрянка одно и то же

Путаница, которая порой возникает с двумя инфекциями, объяснима. В заблуждение вводит опоясывающий герпес. и все знают, что это бывает после перенесенной ветрянки. Но обычный герпес на губах и ветрянка – это разные заболевания, которые вызваны разными, хоть и родственными, инфекциями.

Вирусы группы герпесов

Вирус простого герпеса (Herpes simplex) и вирус ветрянки (Herpes zoster) родственники, и относятся к семейству Герпевирусных (Herpesviridae). У них похожий образ жизни, но таланты разные.

Простой герпес бывает двух типов 1 и 2 – это родные братья. Герпес типа 1 – это классический герпес на губах, герпес типа 2 – генитальный. Но теперь они больше космополиты: все чаще в высыпаниях на губах и гениталиях находят оба вируса, оказалось, что они приспосабливаются и мутируют. Герпес первого типа может стать причиной высыпаний на гениталиях, хотя раньше это считалось невозможным.

Путь проникновения в организм может быть контактным, бытовым, но чаще всего – воздушно-капельный. 90% жителей больших городов к совершеннолетию уже инфицированы простым герпесом. Проявлений болезни при этом может и не быть. Попадая в организм, он размножается в клетках кожи и слизистых оболочках, вызывая характерную сыпь, а потом прячется в нервной ткани, и ведет тихий образ жизни, периодически снова выходя в свет. Высыпания локализируются на губах, реже в области носа, и возникают в моменты ослабления защитных функций организма. При значительно сниженном иммунитете, у детей до года, они могут быть многочисленными. При генитальной форме – высыпания появляются на гениталиях.

Ветрянка – это инфекционное заболевание, которое вызывает герпес зостер. Ветряночный вирус – шоумен, и тщательно готовится к своему основному представлению. Попав в организм воздушно-капельным путем, он сначала вызывает симптомы, схожие с ОРВИ, а потом проявляется сыпью, которую сложно спутать с чем-то другим и по виду, и по ощущениям. Банальная ветрянка может иметь серьезные осложнения, а в возрасте до года опасна для жизни. Такая яркая демонстрация обычно бывает раз в жизни, и после оваций он удаляется на покой, и тихо живет обычной потребительской жизнью в передних рогах спинного мозга. Уже в преклонном возрасте Herpes zoster из шоумена может стать драматическим актером. В таком случае он предстает в виде опоясывающего лишая. Теперь он может появляться на публике с разной периодичностью, заявляя о себе анонсом в виде сильной боли по ходу межреберных нервов.

Общие семейные ценности

Особенностью герпевирусов в том, что, попадая в организм однажды, они остаются там навсегда. Они консерваторы, и не отдают завоеванных и освоенных территорий. Способ их жизни одинаковый, они быстро проникают в организм, выбирают для размножения клетки с наиболее интенсивным метаболизмом, потом остаются жить в чувствительных ганглиях нервной системы, и могут периодически рецидивировать. Иммунная система постоянно сдерживает вирусы герпеса, находясь при этом в тонусе. Конечно, для поддержания формы у иммунитета есть и другие инфекции, и даже собственные клетки, но герпес – это любимый враг. Как только человек терпит серьезные испытания, и его иммунная система вынуждена отвлечься на что-то другое, герпес получает больше свободы и проявляется сыпью. При этом даже отсутствие сыпи не говорит о том, что иммунитет всегда держит герпесы под контролем, о чем свидетельствует их влияние на развитие заболеваний нервной системы, синдрома хронической усталости. Herpes simplex, простой герпес 1 и 2 типа входят в число TORCH инфекций, потому генитальный герпес может приводить к гибели эмбриона и невынашиванию беременности. Если мама заболеет ветрянкой в первом триместре беременности – то последствия могут быть такими же, во втором и третьем триместре Herpes zoster менее опасен. Справедливо будет заметить, что это далеко не единственные инфекции, которые опасны во время беременности.

Клинические проявления опоясывающего лишая

Самые первые признаки:

• высокая температура;
• плохое самочувствие;
• боли в местах, где проходят нервные окончания;
• возникновение высыпаний, которые располагаются так, как расположен поражённый нерв в теле.

Пузырчатые высыпания при лишае и ветрянке похожи. Они также чешутся, болят, колют, особенно в ночное время суток. Отличительная черта герпеса в том, что заживление ран происходит гораздо медленнее. Этот период охватывает от 2 до 5 недель. Но, возраст также играет свою роль. Чем младше ребёнок, тем легче он всё переносит.

Эпидемиология

Поскольку опоясывающий лишай и ветрянка вызываются одним и тем же вирусом, то источником VZV-инфекции становятся люди с обоими заболеваниями. Возбудитель содержится в содержимом элементов сыпи, которые локализуются на коже и слизистых оболочках. И если при ветряной оспе преимущественным путем передачи инфекции становится воздушно-капельный (реже – вертикальный), то при опоясывающем герпесе чаще всего вирус распространяется при прямом контакте.

Восприимчивость к вирусу высокая, поэтому считается, что у ветрянки контагиозность (заразность) достигает практически 100%. Заболеваемость резко нарастает у детей в возрасте около 4 лет, а до этого в организме циркулируют антитела, полученные от матери. Первичное заражение VZV всегда протекает в виде ветряной оспы, а затем под влиянием иммунного надзора инфекция переходит в латентную форму. Сохраняясь в нервных ганглиях, вирус может персистировать в организме неопределенно долго.

Опоясывающий лишай представляет собой поздний рецидив вирусной инфекции. Когда титр антител снижается, а это происходит в среднем и пожилом возрасте, то при любом провоцирующем воздействии (респираторная инфекция, стресс, переохлаждение) происходит реактивация VZV с локальными изменениями на коже. Однако взрослые также болеют ветрянкой, если впервые столкнулись с вирусом.

В эпидемиологии VZV-инфекции есть одно характерное свойство: ветрянкой преимущественно болеют дети, а опоясывающим герпесом – взрослые.

Наиболее яркие различия двух рассматриваемых заболеваний касаются клинической картины.

• Ветряная оспа начинается с продромальных явлений: лихорадка, недомогание, головные боли.
• Вслед за этим появляются изменения на коже и слизистых оболочках, принимающие распространенный характер.
• Сначала сыпь возникает на туловище и конечностях, затем переходит на лицо, волосистую часть головы, ротовую полость.
• Поскольку она проходит различные этапы развития – от пятна до корочки – и появляется в виде нескольких волн, то приобретает полиморфный характер.

Особенности опоясывающего лишая:

• При опоясывающем герпесе высыпания располагаются на отдельных участках тела, группируясь по ходу нервных стволов (вдоль межреберий, на лице, конечностях).
• Их появлению предшествует жжение и достаточно интенсивные боли, являющиеся признаком воспаления ганглиев спинного мозга.
• Сыпь имеет односторонний характер и склонна к слиянию.
• Интоксикация и лихорадка также характерны.
• Важным аспектом диагностики лишая также станет анамнестическая информация о перенесенной в прошлом ветряной оспе и факторах, спровоцировавших снижение иммунной реактивности в настоящем.

Как было указано выше, вызывается опоясывающий герпес и ветрянка вирусом герпеса 3 типа. А поскольку возбудитель один, то и характер сыпи при этих заболеваниях будет очень похожим:

1. Типичным элементом становится пузырек с прозрачным содержимым, расположенный на немного гиперемированном основании.
2. Покрышка везикулы со временем подсыхает с образованием корочки, но может и лопаться (особенно при расчесывании или трении), обнажая эрозированную поверхность.

При ветрянке с поражением слизистых оболочек быстро образуются афтозные элементы.

Отличия ветрянки от герпеса зостер наиболее четко прослеживаются по клинической картине. Это не одно заболевание, а два разных вида VZV-инфекции.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются вирусом герпеса 3 типа. Первая представляет собой форму первичного инфицирования, а второй является рецидивом, возникающим лишь у взрослых. Заболевания имеют схожие черты и отличия, которые всегда помогут поставить верный диагноз.

Дополнительные показатели

Каждому пациенту стоит помнить: постановка диагноза не ограничена только данными о количестве антител в составе крови, важно принимать во внимание и существующий индекс авидности. Если данный показатель варьирует в пределах 50-60%, спустя 2-3 недели потребуется повторное, дополнительное проведение диагностики и лабораторные исследования. Когда показатели ниже уровня в 50% – это указывает на то, что вирус проник в организм впервые, если же более 60 – течение заболевания протекает в хронической его форме, либо человек является носителем вирусной инфекции.

Диагностика и лечение

Диагностика при герпесе и ветряной оспе часто проводится только визуальным способом, так как у этих заболеваний характерная клиническая картина. Но существуют причины, которые требуют сдачи анализов крови, а именно:

• если ветрянка протекает атипично:
• если поражены слизистые оболочки;
• для выявления типа герпеса, вызывающего частые рецидивы.

Анализы крови показывают, какие виды вируса присутствуют в организме и есть ли к ним антитела – то есть способен ли иммунитет противостоять заболеванию. Иногда анализы крови необходимы, если пациент не знает, болел ли он ветрянкой или нет

Полученные результаты показывают, есть ли антитела или нет, что важно, если пациент работает в детском коллективе и желает поставить вакцину от ветряной оспы

Какие анализы проводят:

1. ПЦР.
2. ИФА.
3. Культуральный метод.
4. Цитологичекое исследование.

Анализы позволяют не только выявить наличие вируса и антител, но также определить, в каком состоянии находится вирус герпеса – активном или латентном, и приблизительно определить срок давности инфекции и количество рецидивов.

Простые типы герпеса, а также вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса, лечатся практически одинаково. Основные препараты, предназначенные для приостановки размножения вирусных клеток, – это противовирусные средства, которые выпускаются в виде таблеток и мазей.

Какие лекарства можно использовать:

1. Ацикловир.
2. Зовиракс.
3. Фамцикловир.
4. Виразол.
5. Герпевир.

При простом герпесе достаточно бывает наружных средств. Так, применяются мази Ацикловир, Виферон, Оксолиновая, а также их аналоги. Пациентам с часто рецидивирующим герпесом 1 и 2 типа, недостаточно лечения этими препаратами – необходимо периодически проходить профилактические курсы, в которые входят иммуномодулирующие и стимулирующие средства:

1. Виферон.
2. Генферон.
3. Полиоксидоний.
4. Реаферон.

При ветрянке проводится не только противовирусная терапия, в курс лечения входят следующие средства:

1. Антигистаминные (Кларитин, Диазолин).
2. Жаропонижающие (Парацетамол).
3. Витаминные комплексы (Витрум).
4. Обработка высыпаний антисептиком (Бетадин, зеленка).

Но более серьезное заболевание – опоясывающий лишай – требует не только противовирусных препаратов, но и противовоспалительных, антисудорожных, успокоительных и сильных обезболивающих средств.

Таким образом, можно сделать вывод, что ветрянка и герпес – очень близкие друг другу заболевания, возникающие вследствие воздействия одного и того же вируса, но имеющие разную клиническую картину. Если ветрянка характеризуется более легким течением, то опоясывающий лишай приносит человеку гораздо больше негативных последствий.

Проведение анализа

ИФА как лабораторный анализ проводят в 2 этапа:

1. Забранный биоматериал соединяют с антигеном. Именно после этого и проводится отслеживание иммунного комплекса.
2. В исходный материал добавляют хромоген, и по интенсивности окрашивания можно говорить об уровне патогенной микрофлоры в организме пациента.

Лечение герпеса 3 типа

Лечение герпеса ведется на основании данных, полученных в результате визуального осмотра пациента и диагностических исследований.

Диагностика

Общий анализ крови, проводимый при заболевании герпесом, выявляет повышенное содержание лимфоцитов и моноцитов при нормальном показателе СОЭ. При имеющихся признаках поражения оболочек спинного мозга исследуется спинномозговая жидкость на наличие белка, лимфоцитов, содержание натрия и глюкозы.

Общий анализ крови, проводимый при заболевании герпесом, выявляет повышенное содержание лимфоцитов и моноцитов при нормальном показателе СОЭ.

Для точного установления типа герпеса используют иммуноферментный анализ (ИФА) на наличие антител, позволяющий установить стадию инфекционного процесса. Также проводится ПЦР-диагностика для установления наличия ДНК вируса в материале для исследования (кровь, слюна, везикулярная жидкость), целью которой является определение роли вируса в патологическом процессе.

Чем лечить?

Лечение направлено на устранение симптомов заболевания:

• снятие болезненных ощущений;
• ускорение процесса заживления кожных покровов после исчезновения сыпи;
• предупреждение возможных осложнений и развития герпеса внутренних органов.

Терапия различных типов герпеса ведется при помощи противовирусных препаратов: Ацикловир, Зовиракс, Фамвир, Виферон в виде таблеток, свечей и инъекций. Также используются иммуномодуляторы (Интерферон), нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Мовалис), комплексы витаминов, антигистаминные и дезинтоксикационные препараты.

Для обработки пораженных участков кожи и слизистых обязательно применяются антисептики (калия перманганат, бриллиантовый зеленый, анилиновые красители).

Хороший эффект дают средства народной медицины: обработка пораженных участков настоями и отварами лопуха, полыни, бессмертника, использование природных иммуностимуляторов (настойка прополиса).

Профилактика

Поскольку избавиться от вируса герпеса невозможно, следует внимательно относиться к собственному здоровью и соблюдать меры профилактики:

• использовать только индивидуальные предметы гигиены;
• тщательно мыть руки после контакта с людьми с активной формой болезни;
• не касаться руками мест на коже и слизистых, пораженных вирусом;
• придерживаться специальной диеты, богатой витаминами и полезными микроэлементами;
• избегать переохлаждения и перегрева.

Поскольку избавиться от вируса герпеса невозможно, следует внимательно относиться к собственному здоровью и соблюдать меры профилактики, использовать только индивидуальные предметы гигиены.