Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 23.10.2019 г.

Фронтит (фронтальный синусит) – воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа, расположенных в лобной кости. Заболевание обычно развивается остро на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Воспаление также может возникнуть как следствие травмы лица и головы в области лобно-носового канала. При фронтальном синусите нарушается сообщение между пазухой и носом. Закупорка возникает из-за отечности слизистой оболочки, скопления гноя и воспалительной жидкости. Из-за этих процессов нарушаются механизмы местного иммунитета. Фронтит у взрослых и детей при отсутствии своевременного лечения часто переходит в хроническую форму. В этом случае заболевание протекает с постоянными рецидивами. Воспаление может распространяться и на другие придаточные пазухи носа.

Фронтит: что это такое?

Фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобных пазух, являющихся придаточными пазухами носа. Формирование воспаления осуществляется в слизистой оболочке, которая находится в лобной пазухе. Такое заболевание носит ещё одно название – фронтальный синусит. Из всех типов он обладает самой тяжёлой формой течения.

Код по МКБ:

• МКБ-10: J01.1
• МКБ-9: 461.1

Развитие фронтита начинается как острый процесс при вирусной или микробной инфекции, либо как воспаление в результате травмы лобно-носового канала и лобной кости.

Формы фронтита

В зависимости от длительности различают три основных формы фронтального синусита:

• острую – симптомы сохраняются менее 4 недель, рецидивов в дальнейшем не наблюдается;
• подострую – длительность заболевания варьируется от 4 недель до 3 месяцев;
• хроническую – симптомы беспокоят больного более 3 месяцев, обострения фронтального синусита обычно возникают на фоне простудных заболеваний (ОРВИ).

В свою очередь, острый фронтальный синусит также делится на два вида:

• катаральный – сопровождается заложенностью носа и умеренными выделениями, дискомфортом в надбровной области; при адекватном лечении происходит полное выздоровление, при его отсутствии возможен переход в хроническую форму;
• гнойный – сопровождается присоединением бактериальной инфекции и скоплением гноя в лобных пазухах, такая форма фронтального синусита протекает тяжелее и требует лечения антибиотиками.

Виды заболевания

По локализации:

• Левосторонний
• Правосторонний
• Двусторонний

По течению:

• Острый фронтит
• Хронический фронтит

По форме:

Экссудативный:

• Катаральный фронтит;
• Гнойный фронтит

Продуктивный фронтит:

• Полипозный, кистозный
• Пристеночно-гиперпластический

По этиологии:

• Аллергический
• Травматический
• Вирусный фронтит (грипп, ОРВИ, корь, краснуха, аденовирусы и т.д.),
• Бактериальный (скарлатина, стафилококк, стрептококки, гемофильная инфекция, другая микробная флора),
• Грибковый
• Смешанный
• Медикаментозный.

Причины развития фронтального синусита

Возбудителями синуситов являются различные виды стафилококков и стрептококков, которые могут обитать на слизистых оболочках даже у абсолютно здоровых людей. Но при развитии различных заболеваний иммунитет снижается, в результате чего бактерии получают возможность активно размножаться и, следовательно, провоцировать развитие фронтального синусита.

В последние годы также появились данные, что возбудителями патологии могут становиться гемофильная палочка, некоторые грибы и пр. Также отмечена четкая связь между ее развитием и загрязнением окружающей среды пылью, токсинами и т.д.

В качестве толчка к возникновению недуга могут выступать:

• невылеченный ринит;
• травмы и аномалии строения носа, провоцирующие затруднение дыхания;
• инфекционные заболевания, в частности, ангина, скарлатина, дифтерия;
• разрастание тканей глоточной миндалины.

Создают хорошие условия для формирования воспаления и такие заболевания, как:

• аллергический ринит;
• наличие полипов, опухолей и других новообразований в носу;
• нарушение культуры сморкания;
• иммунодефициты различной природы.

к содержанию ?

Причины

При фронтите возникает воспаление слизистой оболочки, которая выстилает пазуху. Причины могут быть разнообразные, зачастую от них зависит форма и тяжесть заболевания.

Различают самые распространённые причины образования этой патологии:

• Продолжительный ринит инфекционного или аллергического характера.
• Искривление носовой перегородки врождённой или приобретённой формы.
• Очаг инфекции, сформированной по причине заражения стафилококками, стрептококками и другими бактериями.
• Аллергическая реакция – бронхиальная астма и вазомоторный ринит способствуют образованию отёка слизистой оболочки. Результатом такого процесса становится перекрытие отверстия, которое способствует входу жидкости из лобной пазухи.
• Полипы в носу.
• Инородные тела.

Наиболее часто возбудителями вирусного фронтального синусита становятся:

• аденовирусы
• коронавирусы
• риновирусы
• респираторно-синцитиальные вирусы

Последствия

Своевременное обращение к услугам квалифицированные медицинских специалистов позволит минимизировать возможность возникновения опасных последствий воспалительных процессов в области лобных пазух. При этом оговариваемое в статье заболевание будет излечено полностью.

Но неправильно подобранный лечебный курс или превращение фронтита в хронический, могут стать причиной появления таких неприятностей как:

• менингит – представляет собой поражение спинного и головного мозга;

• абсцесс – является воспалением гнойного типа в зоне головного мозга;
• заражение крови;
• остеомиелит – предполагает образование гноя в костях.

Учитывая выше сказанное, можно с уверенностью утверждать, что болезнь является очень серьезной и нуждается в врачебной компетентности.

Важно! Нередко запущенное состояние фронтита приводит к летальному исходу.

Именно поэтому необходимо вовремя посещать кабинет доктора при малейшем подозрении на неладное.

Симптомы фронтита у взрослых

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. По характеру протекания разделяют две формы: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки.

Фото фронтита на рентгеновском снимке

Первые признаки состояния общего характера возникают в результате нарушений кровотока в организме человека или интоксикации его организма. Среди общих признаков различают:

• боль в области лба, иногда глаз, висков, чаще всего проявляющейся в утреннее время;
• затрудненное дыхание носом;
• выделения из носа, часто с неприятным запахом, на начальных стадиях прозрачные, далее гнойные;
• утреннее отхаркивание мокроты.

Острый фронтит

Патогенные микроорганизмы размножаются в носовой полости и лобных пазухах. При остром течении воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке, проходит самостоятельно или в процессе адекватного лечения через 10-14 дней.

Симптомы хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

• ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
• при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
• обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
• большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Хронический фронтит

При хронической форме фронтита характерно поражение только одной носовой пазухи. В носовой полости могут наблюдаться деформационные процессы, вызванные давлением патогенного содержимого. Когда заболевание перешло в хроническую форму, клиническая картина выражена значительно слабее. Симптомы могут появляться, а затем исчезать.

Выделяют следующие признаки фронтита хронического течения:

• сниженное обоняние, иногда пациент вообще не может распознавать запахи;
• конъюнктивит;
• могут отсутствовать выделения из носа;
• в утреннее время веки слегка припухлые, что говорит о распространении воспаления на стенки глазниц;
• постоянный кашель, купировать который не удаётся никакими противокашлевыми и отхаркивающими средствами;
• сильная слабость, не позволяющая выполнять обычные домашние дела;
• при хроническом фронтите происходит разрастание полипов и новообразований в полости носа, которые и служат причиной проблем при дыхании.

В медицинской практике фронтит без выделений из носа относится к хроническому типу заболевания.

Фронтит	Описание и симптомы
Катаральный	Вначале появляется головная боль, локализующаяся, преимущественно, в области надбровных дуг. Чаще всего боль наблюдается ночью и через час после пробуждения и проходит к 13-14 часам, что связано со сменой положения тела утром и началом оттока слизи из пазухи в вертикальном положении. Боль может отдавать в глаз или оба глаза, в челюсть, а выраженность ее варьирует от легкой до сильной, режущей.
Гнойный	Клиническая картина включает: гнойные выделения из носа, истечение которых усиливается по утрам; пульсирующие боли в области переносицы, обостряются при надавливании или поворотах головы; лихорадка и температура до 39-40 ᵒC; ночной и утренний кашель; сильные головные боли; распирание и напряжение в районе переносицы; светобоязнь, слезоточивость.
Односторонний (слева/справа)	Причиной являются: вирусы, бактерии, грибки и травмирование носа. При односторонней форме у больного появляется: Головная боль и слизисто-гнойные выделения из одной ноздри Температура тела 37,3-39°С
Двусторонняя форма	Боль возникает симметрично с двух сторон. Может отдавать в разные участки головы. Выделения из обеих ноздрей.

Диагностика и принципы терапии

Для диагностики используют данные анамнеза, жалобы больного, результаты рентгенологических исследований придаточных пазух носа, а также данные КТ или МРТ. Лечение хронического фронтита у взрослых зависит от его формы, выраженности симптомов и наличия осложнений.

Из системных медикаментозных средств используют:

1. Антибиотики. В первую очередь, назначают препараты широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны или макролиды). Перед началом лечения могут провести посев на микрофлору для того, чтобы установить чувствительность бактерий и подобрать конкретный препарат.
2. Муколитики (Синупрет, Геломиртол). Эти средства разжижают секрет в пазухе и помогают ему быстрее выйти через нос.
3. Антигистаминные (Зодак, Тавегил). Эти средства снимают отечность и устраняют аллергический компонент болезни.
4. При повышении температуры свыше 38,5 градусов добавляют жаропонижающие (Парацетамол, Ибуклин).
5. Витаминотерапия и иммуномодуляторы. Применяют активизации естественных защитных сил организма для борьбы с инфекцией.

Лекарства подбирает врач, с учетом симптомов и данных диагностических исследований

Также, может быть назначено местное лечение:

1. Капли в нос. В таблице приведена классификация капель для носа и показания к их использованию.

Виды капель	Представители	Когда назначают
Сосудосуживающие	Назол	Для быстрого устранения отека в носу. Не применяют свыше 7 дней
Антибактериальные	Полидекса, Изофра	При гнойных процессах в носу и пазухах
Гормональные	Авамис	При стойком выраженном отеке, при аллергических процессах в носовой полости
Увлажняющие	Квикс, Хьюмер	При любых видах насморка и синуситах для увлажнения слизистой и промывания носа
На основе растительных масел	Пиносол	Для устранения отека у пациентов с непереносимостью сосудосуживающих. При лечении хронических атрофических процессов.

1. Промывания носа солевыми растворами. Эта процедура помогает очистить нос от патологического отделяемого и увлажнить раздраженную слизистую. Промывать необходимо строго по инструкции: использовать раствор комнатной температуры, голова должна быть чуть наклонена в противоположную сторону промываемой стороне. Это нужно для того, чтобы раствор не попал в устье слуховой трубы и не вызвал воспаление среднего уха.
2. Физиолечение: магнитолазеротерапия, УФО, электрофорез и др.

Кроме препаратов, для терапии болезни применяют такие процедуры как промывание носа по Проетцу и ямик- катетер. Они позволяют очистить пазухи от патологического содержимого и облегчить состояние пациента.

На видео в этой статье показано как выполняется Ямик- процедура:

При осложненных формах хронического фронтита, тяжелом гнойном процессе и выраженной головной боли может потребоваться хирургическое лечение хронического фронтита:

1. Трепанопункция лобной пазухи. Специальным инструментом делают отверстие в лобной пазухе и вставляют в это отверстие канюлю, через которую промывают пазуху.
2. Вскрытие лобной пазухи. При осложненных формах широко вскрывают лобную пазуху, удаляют все патологическое содержимое и отправляют его на исследование.

Дополнительно, кроме вмешательств на самой лобной пазухе, пациенту могут предложить выполнить операцию исправления перегородки носа или коррекции гипертрофического ринита. Это необходимо для улучшения оттока из пазухи и профилактики последующих обострений при хроническом процессе.

Подбор препаратов при хроническом фронтите и его дальнейшее лечение должен назначить врач. Детальная диагностика позволит уточнить все аспекты заболевания и подобрать грамотную схему лечения, а это можно сделать только при сотрудничестве доктора и пациента.

Осложнения

Опасными могут быть осложнения фронтита, которые возникают как при остром, так и при хроническом процессе.

К ним относятся:

• переход инфекции на костные стенки пазухи, некроз и образование свища с выделением жидкости,
• переход инфекции на область глазницы с формированием абсцессов и флегмоны,
• переход воспаления на заднюю стенку с формированием абсцесса мозга или менингита,
• сепсис.

Отсутствие оптимального лечения приводит к частичной или полной утрате обоняния. Воспалительный процесс может ухудшить работу глаз и существенно снизить остроту зрения. В пределах лобных пазух образовываются грануляции и полипы. Это чревато появлением свищей в районе глазницы и нарушением целостности костных перегородок пазухи.

Причины возникновения

В большинстве случаев, к образованию недомогания приводят следующие факторы:

• некачественное излечение былого ринита или простого насморка;

• постоянное присутствие в человеческом организме бактерий. В небольшом количестве они не способны особо навредить, однако если по той или иной причине был понижен иммунитет или появился иной фактор, благоприятный для их размножения, они могут привести не только к возникновению осложнений, но и летальному исходу;
• определенные перенесенные недомогания. Это может быть скарлатина, дифтерия и пр.;
• возникновение аденоидов, которые себя никак не проявляют в «младенческом» возрасте, однако достигнув определенных размеров, приводят к отечности в области слизистой. В результате между носовым ходом и пазухой придаточной перекрывается канал;
• затрудненное дыхание носом, причиной которого стала травма органа.

Также существуют факторы предрасполагающего типа, которые могут спровоцировать появление болезни. К ним относятся:

• нарушения строения органа, которые человек получил наследственно;
• ринит аллергического характера;
• ослабленная иммунная система;
• новообразования в зоне пазух придаточных и полости носа;
• недуги дыхательных верхних путей, ставшие хроническими.

Подобные проблемы могут появится у людей любой возрастной категории.

Для того, чтобы минимизировать возможность возникновения болезни необходимо ответственно относится к лечению его факторов и проводить профилактические действия.

К сожалению, некоторые признаки недомогания сложно определить самолично, поэтому необходимо хотя бы раз в год наблюдаться у медицинского специалиста.

Диагностика

Нередко начинается фронтит без выделений из носа, поэтому диагностировать начало заболевания можно только на осмотре у отоларинголога. Опытный врач-отоларинголог (ЛОР) быстро поставит правильный диагноз на основе жалоб больного. Дополнительные исследования необходимы для уточнения тяжести заболевания и правильного подбора схемы лечения.

Диагностика фронтита включает в себя следующие методы:

• Сбор анамнеза;
• Рентген пазух;
• Риноскопия;
• УЗИ околоносовых пазух;
• Эндоскопия носа;
• Компьютерная томография (КТ);
• Диафаноскопия (трансиллюминация);
• Тепловидение (термография);
• Бактериологическое исследование секрета из полости носа;
• Цитологическое исследование содержимого полости носа.

Какие симптомы и жалобы при фронтите?

Для фронтального синусита характерны как местные, так и общие клинические проявления, интенсивность которых находится в прямой зависимости от его формы и возраста пациента. К первым относятся:

• затруднение носового дыхания;
• внезапные головные боли в надбровье со стороны инфицированной придаточной пазухи, нередко усиливающиеся по утрам или при нажатии на угол глаза или межбровье;
• насморк;
• чувство распирания в переносице, нарастающее в течение дня;
• ощущение тяжести за глазами;
• отечность век и мягких тканей между бровями.

Наиболее специфичный признак – головные боли при фронтите. Если же патология успела стать хронической, она может быть разлитой, а не четко локализованной.

Подобное является последствием нарушения мозгового лимфо- и кровообращения, ухудшения оттока содержимого из лобных пазух, механического раздражения окончаний тройничного нерва, отравления организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и пр.

Внимание

При обострении этого вида синусита возникает распирающая боль во лбу, значительно усиливающаяся во время движений глазами или при наклоне головы вперед. Но прикладывание холода обычно приносит облегчение.

Присутствующие выделения тягучие, густые и отличаются неприятным запахом, причем применение традиционных средств от насморка обычно не дает результатов. Первоначально они прозрачные, но по мере прогрессирования недуга приобретают желтый или зеленоватый цвет, что свидетельствует о начале гнойного процесса. Хотя нередко встречается фронтит без выделений из носа.

Подобное имеет место при серьезном нарушении оттока из пораженных пазух. В таких случаях основным признаком патологии являются мощные головные боли, а при визуальном осмотре носовой полости обнаруживаются деформации анатомических структур, спровоцированные давлением скопившегося гноя.

Иногда пациенты отмечают, что пропадают характеризующие фронтит симптомы, и лечение необоснованно прекращается. Это является огромной ошибкой, так как исчезновение типичных признаков не всегда указывает на выздоровлении. Ведь они могут отсутствовать при нормализации оттока из пазух, несмотря на сохранение их гнойного поражения.

Также больные страдают от нарушений общего состояния, в частности:

• повышения температуры;
• слабости;
• головокружений;
• проблем со сном;
• апатии;
• потери аппетита и пр.

В редких случаях наблюдается:

• снижение или даже исчезновение обоняния;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• ухудшение зрения.

к содержанию ?

Лечение фронтита

Лечение необходимо доверить квалифицированному медицинскому работнику. Однако на начальной стадии вылечить фронтит можно самостоятельно. В большинстве случаев при начальной стадии нет необходимости принимать специальные препараты. Достаточно несколько раз в день промывать носовую полость. Промывание очистит полость от слизистых образований. Однако определить фронтит на начальной стадии можно далеко не всегда. На головную боль мало кто обращает внимание.

Как лечить острый фронтит?

Для лечения острой формы фронтита при возникновении соответствующих его симптомов назначаются препараты для сужения сосудов. В основном, это назальные спреи. Они обеспечивают качественное устранение отёчности носа, а также восстанавливают полноценный отток содержимого носовых пазух. В подобных целях применяются медицинские препараты на основе фенилэфрина, оксиметазолина, а также ксилометазолина.

Основные принципы лечения острого фронтита:

• Создание условий для нормального дренажа пазухи.
• Антибактериальное и противовоспалительное лечение.
• Повышение защитных сил организма.
• Профилактика повторных обострений.

Чем лечить хронический фронтит?

При хронических фронтитах проводят:

• промывание носа солевыми растворами;
• носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон;
• длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладают противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами)
• Полноценное лечение других воспалительных/инфекционных заболеваний;
• Выяснить причины развития аллергии и избавиться от раздражителя – только в случае развития хронического фронтита на фоне аллергического насморка.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить проблемы, связанные с лобным синуситом, соблюдая следующие профилактические мероприятия:

• укрепляйте иммунитет;
• пейте много воды;
• употребляйте здоровую пищу;
• закаливайте организм.

Очень важна профилактика фронтита во время эпидемий. Для этого необходимо мыть руки перед едой и после посещения туалета. Выходя на улицу, пользуйтесь индивидуальными средствами защиты, чтобы не заразиться. Соблюдая меры по предупреждению лобного синусита, можно избежать этого неприятного заболевания.

Лекарственные препараты

Перед применением любого препарата, обязательно посоветуйтесь с лор-врачом.

Антибиотики при фронтите

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

• антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
• макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Препараты для снятия отека

При лечении фронтита применяют и гомеопатические средства.

• Синупрет: используется для снятия воспаления, разжижает содержимое пазух.
• Синуфорте: снимает воспаление, способствует вентиляции и открытию носовых пазух.
• Циннабсин: снимает отек, облегчает дыхание и способствует укреплению иммунитета.

Для уменьшения отека слизистой назначаются также антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Цетиризин.

Жаропонижающие средства используются при повышенной температуре, многие препараты имеют обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снижают температуру лекарства с парацетамолом (Эффералган и Панадол), ибупрофеном (Нурофен).

Капли

Для снятия отека и улучшение дренажа пораженной пазухи производят смазывание слизистой оболочки под средней носовой раковиной сосудосуживающими средствами – адреналином, эфедрином, нафазолином, ксилометазолином. С этой же целью назначают закапывание капель с подобным эффектом 3 – 4 раза в день. Это известные всем препараты Нафтизин, Санорин, Галазолин, Називин, Назол и другие.

Фронтит: препараты для лечения. Перечень

Поскольку практически всегда возбудителями недуга становятся бактерии, его лечение осуществляется в основном антибиотиками.

В идеале изначально исследуют отделяемое из носа и выясняют, какой микроорганизм вызвал воспалительный процесс, а также насколько он чувствителен к различным антибиотикам.

До получения результатов этого анализа, больному назначают амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. В продаже имеется ряд препаратов, содержащих данные вещества, это:

• Аугментин СР;
• Амоклавин;
• Флемоклав Солютаб;
• Амоксиклав и прочие

В дальнейшем этот антибиотик пенициллинового ряда заменяют другим, к которому возбудители недуга проявили большую чувствительность. Хотя если фронтит протекает без присутствия выделений, с ним борются представленными выше лекарственными средствами. Помимо пенициллинов, могут применяться цефалоспорины и макролиды, в частности:

• Цефаклор;
• Суммамед;
• Цефуроксим;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Макропен;
• Цефотаксим и пр.

При только начинающемся остром фронтите можно попробовать справиться с ним антибиотиками местного действия, например:

• Изофрой;
• Полидексой;
• Биопароксом;
• Левомиколем.

Кроме того, нередко назначаются:

Деконгестанты.

Эти препараты относятся к числу сосудосуживающих и необходимы для устранения отека. Изначально больным рекомендуют пользоваться средствами мягкого действия, например, раствором эфедрина или фенилэфрином в сочетании с диметинденом.

В дальнейшем может быть рекомендовано использование препаратов оксиметазолина (Називин, Нокспрей, Назол и т.д.), нафазолина (Нафтизин, Санорин и пр.), ксилометазолина (Галазолин, Ксилобене, Длянос и т.п.).

1

Противоотечные препараты. Назначение больным Фуросемида или внутривенного введения 1% раствора CaCl необходимо при отсутствии любых выделений.

2

Антигистамины. Зиртек, Эбастин, Лоратадин и другие также необходимы для устранения отека слизистой, значительно затрудняющего дыхание.

3

Гомеопатия. Лимфомиозот, популярный Синуфорте, Эхинацея композитум применяются при обострении хронического синусита и острой форме недуга.

4

Жаропонижающие. Препараты парацетамола и ибупрофена используются при подъеме температуры выше 38,5°С и сильных, непрекращающихся головных болях.

Часто больным назначается Эреспал, а также показано промывание полости носа. При фронтите осуществлять эту процедуру рекомендуется в поликлинике.

Ее суть состоит во введении с помощью обычной системы для переливания крови подогретого до температуры тела 100–200 мл физ раствора с лактоглобулином или антибиотиком, к которому обнаружена повышенная чувствительность возбудителей недуга.

Больного усаживают, наклоняют его голову так, чтобы ушная раковина касалась плеча. Наконечник системы вводят в носовой ход, оказавшийся сверху, и вливают раствор со скоростью около 40 кап/мин. Показателем правильности проведения процедуры является выливание раствора из противоположной ноздри.

к содержанию ?

Физиопроцедуры

УВЧ терапия

Лечение электромагнитным полем с длиной волн 1–10 нм. Пластины накладываются на область лобных пазух. УВЧ поле воздействует теплом, уменьшает отёчность, активирует процессы регенерации.

Метод-кукушка

Он предполагает введение в один носовой проход тонкой трубки, по которой подаются специальные разжижающие и антибактериальные препараты. Во второй проход вставляется еще одна трубка для откачивания гнойной слизи. Промывание пазух осуществляется с помощью таких растворов, как «Хлорофиллипт» и «Фурациллин».

Промывание при воспалении лобных пазух, проводимое в домашних условиях, отличается меньшей эффективностью по сравнению с подобными процедурами в условиях медучреждения. Но, тем не менее, отказываться от них не стоит.

Промывание носовых ходов проводят:

• Солевым раствором. Для его приготовления небольшую ложку соли нужно развести в стакане теплой воды. При остром фронтите к этому раствору рекомендуется добавить 3-5 капель эфира чайного дерева.
• Отварами трав – календулы, шалфея, цветков ромашки.

Как и чем правильно лечить

Лечить фронтит необходимо только комплексно. Обращаться к специалисту сразу после появления симптомов. Острую форму заболевания в большинстве случаев лечат консервативным методом с применением системных и местных препаратов, физиотерапии. При хроническом, часто рецидивирующем фронтите может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причин заболевания врач определит группы препаратов, которые нужно принимать больному. При наличии гнойных выделений из носа можно говорить о бактериальной природе фронтита. В данном случае потребуется прием системных антибиотиков курсом не менее 7-10 дней:

• пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефикс);
• макролиды (Азитромицин, Сумамед).

При обнаружении пневмококка эффективны тетрациклины (дозировка для взрослых в сутки 0,2 г):

• Доксилин;
• Изодокс;
• Абадокс.

Местные средства с антибиотиками выпускают в форме спреев, капель, аэрозолей, растворов. Самые эффективные при фронтите:

• Биопарокс аэрозоль;
• Изофра спрей;
• Полидекса спрей.

Для пропитки тампонов в носовую полость используют мазь Левомиколь, Диоксидин и т.д.

При аллергической природе фронтита принимают антигистаминные препараты. Предпочтение отдают средствам 2 и 3 поколения. Они обладают минимумом побочных эффектов, пролонгированным действием.

• Эриус;
• Телфаст;
• Цетиризин;
• Цетрин.

Чтобы нормализовать микрофлору кишечника после приема антибиотиков, рекомендуется принимать пробиотики:

• Линекс;
• Бифидумбактерин;
• Ацидолакт.

Для купирования головной боли принимают:

• Панадол;
• Амидопирин;
• Нурофен.

Гомеопатия:

• Энгистол;
• Циннабсин;
• Лимфомиазот;
• Синупрет;
• Синуфорте .

Они обладают накопительным действием, подходят для длительного применения, включая период ремиссии при хроническом фронтите.

Сосудосуживающие местные препараты

Снимают отечность слизистой носа, помогают при заложенности и затрудненном носовом дыхании:

• Отривин;
• Галазолин;
• Нафтизин.

Применение сосудосуживающих капель и спреев не должно превышать 5-6 дней.

Противоотечным и противовоспалительным действием обладают местные средства с кортикостероидами:

• Авамис;
• Назонекс;
• Фликоназе.

Физиотерапия

Чтобы ускорить выздоровление, кроме лекарственных средств рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры:

• «Кукушка» — промывание носовых пазух антисептическим раствором, которое проводится в стационарных условиях.
• Электрофорез с йодистым калием.
• Лазеротерапия – облучения носовой полости специальным светом.
• УВЧ.

Народные методы

Народную терапию можно использовать как дополнительную меру, не отказываясь от приема медикаментов. Народные средства помогают облегчить симптомы при легком течении фронтита.

• Приготовить отвар ромашки (1 ложку цветков на 200 мл воды). Добавить 4-5 капель эфира эвкалипта. Дышать паром над емкостью с отваром.
• Сварить картофель неочищенный. Слить воду, а картофель размять. Делать ингаляцию паром, накрыв голову полотенцем.
• 1 луковицу измельчить. Залить кипятком (200 мл). Дать остыть до 30оС. Добавить 10 г меда. Процедить средство и промывать им носовые пазухи 3-4 раза в день (не эффективно при аллергическом фронтите).
• Срезать нижние листья каланхоэ. Поставить в холодильник на 3 дня. Измельчить и выдавить из растения сок. Разбавить его с водой 1:1 и капать в нос дважды в день.
• Смешать до однородной массы в одинаковых количествах сок алоэ, мед, сок лука, мазь Вишневского. Пропитать ватные турунды мазью, закладывать в нос на полчаса.

При беременности

Развитие фронтита во время беременности (особенно в 1 триместре) чревато развитием осложнений не только для женщины, но и для плода. Поэтому нужно сразу обращаться к врачу, чтобы он подобрал для лечения более щадящие средства с минимальным риском для здоровья.

Самый безопасный способ лечения – промывание пазух носа антисептическими средствами (Фурацилин, Мирамистин). При бактериальном фронтите предпочтение отдают местным антибактериальным препаратам (Биопарокс). Системные антибиотики рекомендуется принимать только при тяжелых формах болезни (Аугментин, Азитромицин).

Разрешается беременным назначать средства на натуральной основе (Синупрет, Синуфорте)

Очень осторожно нужно отнестись к применению сосудосуживающих капель. Некоторые из них вызывают повышение тонуса матки, что является угрозой выкидыша

Прокол

Зачастую прокол при фронтите применяют, если лечение с помощью медикаментов не помогло. Также, когда болезнь сопровождается головными болями, имеется патологическая полость в тканях и нагноение. Изначально обязательно делают рентген, чтобы определить места прокола. Процедуру можно выполнять через нос или лоб под местным наркозом.

При неосложненном течении прогноз благоприятный, возможно полное излечение, в запущенных случаях возможен переход в хроническое течение с периодами обострения.

Как нужно лечить фронтит?

Фронтит может намного снизить трудоспособность человека и нарушить привычный ход его жизни, но главная опасность болезни – это появление осложнений. Поэтому диагностика патологии должна быть проведена как можно раньше, и так же рано должно начаться лечение.

При появлении первых же симптомов фронтита необходимо обратиться за врачебной помощью. Только специалист, учитывая стадию, степень тяжести и все особенности пациента, сможет назначить правильно обоснованную терапию.

Обоснование лечебных направлений

Лечение фронтита у взрослых и детей после 12 лет (до 12 лет фронтальные пазухи не сформированы анатомически) основывается на этиологии и линиях патогенеза заболевания. То есть, каждое медикаментозное средство или процедура направлены или на устранение провоцирующего фактора патологии, или на купирование ее симптомов.

Подавляющее большинство случаев заболевания возникают из-за внедрения в слизистую оболочку бактериальной микрофлоры, приводя к воспалению инфекционного происхождения. Намного реже – из-за сенсибилизации организма на определенный антиген, что является причиной воспаления аллергического происхождения.

Диагностировав инфекционный или аллергический фронтит, ЛОР-врач определяет главное направление терапии – этиологическое. В случае бактериального воспаления назначаются антибактериальные средства.

При аллергической природе патологии необходимы антигистаминные, гормональные, барьерные препараты, а также стабилизаторы клеточных мембран.

Патогенез воспаления лобных синусов развивается по следующим направлениям:

• расширение капилляров слизистой оболочки пазух и выводных каналов;
• выход плазмы крови в межклеточное пространство с формированием значительного отека оболочки;
• закупорка увеличенной в объеме слизистой оболочкой дренажных каналов;
• усиленное продуцирование слизисто-гнойного содержимого в лобных полостях;
• нарушение дренажа отделяемого в носовые проходы.

Назначение медикаментозных средств или процедур, которые способны остановить развитие воспалительного процесса на этих этапах, – это симптоматическая терапия. Она включает в себя:

• использование сосудосуживающих препаратов;
• восстановление дренажной функции, очищение пазух от гнойного содержимого и обработка их антисептиками;
• нормализация местного иммунитета слизистой оболочки, ускорение регенерации разрушенного эпителия.

Раннее обращение за помощью, а также назначение грамотной терапии позволяют осуществлять лечение фронтита без прокола, которое может проводиться как через полость носа, так и непосредственно через лобную кость.

Комплекс медикаментозных препаратов, оптимально подобранных для каждого пациента, способен излечить острое воспаление за 7-10 дней, а в случае хронического воспаления – максимально удлинить ремиссию.

к содержанию ?

Народные средства от фронтита

Полностью вылечить фронтит народными методами не всегда удается, однако, есть возможность значительно ускорить процесс выздоровления в домашних условиях, дополнительно применяя лекарственные препараты.

1. Растворить в 500 мл. теплой кипяченой воды столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта. Он имеет антибактериальное действие и борется даже с теми микроорганизмами, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Раствор используют для промываний 3-4 раза в день.
2. Взять одинаковые количества сока алоэ, лукового сока, мёда, сока корня цикламена, мази Вишневского. Все хорошо перемешать и держать в холодильнике в закрывающейся баночке. Перед использованием держать на пару до достижения температуры тридцать семь градусов. Мазь накладывать на ватные жгутики и вводить на пол часа в оба носовых хода. Курс 3 недели.
3. Лечить фронтит можно растением цикломен. Сок этого растения разводят кипяченой водой в пропорции 4:1, капают раствор три раза в день по две капли.
4. Отвар из плодов шиповника (2 столовые ложки на стакан воды, варить 10 минут, настаивать – 20 минут), добавлять в обычный чай сок калины или малиновый сироп/варенье. Можно сделать следующую смесь с общеукрепляющим действием – на стакан меда взять по 3 ореха грецких, фундука и кешью, настоять в течение суток и употреблять по половине чайной ложке трижды в сутки.
5. Лавровый лист. Несколько листочков бросить в кипящую воду, потомить 10 минут, а затем дышать над паром. Выполнить процедуру утром, а на вечер можно оставить тот же отвар, подогреть его и снова подышать.

Лечение народными рецептами

Лечение фронтита у взрослых можно дополнить народными методами, но результаты домашнего лечения должен контролировать лечащий врач.

Ингаляции

Горячий пар может помочь увлажнить пазухи. Воспользуйтесь двумя эффективными народными рецептами:

1. Добавьте в отвар с лавровым листом несколько капель ментола. Накройте голову полотенцем и подышите над паром. Эта процедура поможет избавиться от слизи в носу.
2. Очень популярны ингаляции с картофельным отваром, сваренным в кожуре. Можно добавить капельку бальзама «Доктор Мом». По мере остывания доливать горячий отвар.

Промывание носа

При лечении народными средствами сначала выполняют промывание носа. Этот метод не очень приятный, но действенный. Он избавляет от гнойной слизи, убивает бактерии, снимает воспаление.

Как приготовить растворы для промывания носа:

• Возьмите по одной мерной ложке измельченные травы: сухой багульник, календулу, чабрец и шалфей, добавьте ложку соли и три капли пихтового масла. Залейте стаканом горячей воды. Промывать нос этим раствором необходимо несколько раз в день. Он помогает снять отечность, дезинфицирует и размягчает корочки в носу.
• Одну мерную ложку сухой измельченной травы зверобоя (5 гр.) заливают стаканом кипятка, настаивают. Промывают нос не менее 3 раз за день. Отвар зверобоя убивает микробы и уменьшает припухлость в носовых проходах.

Как самостоятельно промыть нос

Промывание удобно проводить над раковиной с помощью небольшой спринцовки. Наклоните голову и в противоположную от наклона сторону вливайте жидкость: сначала в левую ноздрю и наоборот. После такой процедуры больной начинает чувствовать себя лучше.

Соки для закапывания в нос

Соки некоторых растений богаты фитонцидами, уничтожающими различные инфекции и бактерии. Народные лекари рекомендуют:

• закапать в нос сок черной редьки, смешанной с липовым медом;
• листья алоэ заморозить в морозильной камере. Затем измельчить их и выдавить сок. Перед закапыванием развести теплой водой в пропорциях 1:2.

Это очень действенные методы от любого вида синусита.

Мази

Очень эффективны мази при лобовом синусите:

• измельчите зубчик чеснока, добавьте в кашицу немного свиного жира, ложку меда, все перемешайте и наложите повязку на лоб;
• в мазь Вишневского добавьте по столовой ложке в равных пропорциях: облепиховое масло, спирт и мед. Сверните из бинта жгутик, смочите его в мази и положите в нос на несколько минут.

Также народная медицина при сильных головных болях рекомендует есть цитрусовые, спаржу и персики. В них находится глутатион – антиоксидант, регулирующий давление внутри пазух.

Симптоматика заболевания

Когда придаточные пазухи носа, что располагаются в лобной части, воспаляются – это и есть фронтит. Примечателен тот факт, что причиной тому могут послужить те же самые факторы, что и при воспалении гайморовых пазух. Разница заключается лишь в том, что при фронтите они проявляются намного острее.

Главные симптомы проявляются в качестве: болезненных ощущений и чувства давления в районе лобных пазух, что расположены позади глаз. Также ярким сигналом о развитии фронтита является отечность и воспаление слизистой оболочки носа, из-за чего возникают проблемы с дыханием.

Это очень опасное заболевание и если вовремя не принять меры по его лечению, он может спровоцировать воспаление мягкой оболочки мозга (менингит).

Как только ощущается тяжесть в области лба и над бровями, лучше сразу обратиться к специалисту.

Разновидности фронтита

Исходя из характера течения болезни, ее разделяют на две формы воспаления:

• острая;
• хроническая.

Что касается первого, эта фаза обусловлена быстрым развитием бактерий, не только в слизистой носа, но собственно в самих пазухах. Необходимо отметить, что воспаление прогрессирует очень быстро из-за отечности. Такая форма в среднем длится 15-25 дней.

Если за период 2-3 недель, не удается справиться с острым фронтитом или лобные пазухи были не до конца/некачественно вычищены, то он переходит в хроническую стадию. Это также может возникнуть из-за неправильного лечения или аномального анатомического строения носовой перегородки. Такая форма длится в среднем 30-45 дней.

Также заболевание разделяется и по виду воспаления:

• продуктивное воспаление – процесс включает в себя разрастание разных тканей внутри пазух, например кисты или полипов;
• экссудативный фронтит – подразумевает накопление жидкости в пазухах. Он разделяется на гнойный, серозный и катаральный фронтит.

Серозный вид фронтита самый легкий и зачастую протекает без сильного увеличения температуры тела и насморка. Его основная опасность заключается в том, что он очень быстро переходит в хроническую стадию. Среди симптомов: головные боли, дискомфорт в районе глаз, ощущение распирания переносицы.

Катаральный подразумевает под собой выделения, которые прекращают отходить в ночное время, зато активно выделяются днем. Несмотря на то, что повышение температуры тела при этом виде фронтита незначительное, головные боли очень сильные. Во время острых проявлений течения болезни, боли могут быть длительными и изматывающими.

Гнойный фронтит является самым тяжелым видом из всех. Воспалительный процесс проходит наряду с сильным выделением большого количества гноя. Также отмечаются сильные головные боли и интоксикация организма. Все симптомы общей интоксикации организма в этом случае, наиболее характерны.

В зависимости от причин (возбудителей) фронтит можно классифицировать следующим образом:

1. Бактериальный.
2. Вирусный.
3. Грибковый.
4. Аллергический.
5. Смешанный.

Исходя из своей локализации, выделяют только 2 вида:

1. Односторонний (левосторонний или правосторонний фронтит) – воспаление только одной из двух пазух.
2. Двухсторонний фронтит – воспаление обеих пазух.

При фронтите, под «удар» попадают лобные пазухи, а при гайморите еще и гайморовы. Читайте в статье о лечении фронтита и гайморита.

Профилактика и рекомендации

Своевременная качественная профилактика значительно снижает вероятность заболевания фронтитом. Мероприятия для профилактики фронтита предполагают:

• своевременное лечение или защиту от первичного заболевания (грипп, простуда, аллергия, насморк и проч.);
• укрепление иммунитета путем организации режима правильного питания, спортивных занятий, закаливания;
• выполнение правил личной гигиены и чистоты помещений (регулярные проветривание и влажная уборка);
• прохождение профосмотров, регулярные консультации отоларинголога, стоматолога, гинеколога или уролога, своевременная флюорография;

Болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Однако в случае заболевания своевременная квалифицированная помощь сможет привести к скорейшему выздоровлению и снизить риск возникновения осложнений.

Промывание носа как это делать правильно

Важно помнить, что для выполнения этой физиотерапевтической процедуры крайне важно соблюдать правильную технику, дабы раствор, используемый в качестве лекарственной основы, достиг пункта назначения в лобной доле, а не потек в гортань или ротовую полость. Это предостережение очень важно, ведь носоглотка взаимосвязана между собой большим количеством каналов и протоков

Если взрослый больной решил использовать метод промывания носа, то в таком случае данная манипуляция выполняется следующим образом:

1. Необходимо взять чистую емкость. Наиболее удобно будет пользоваться небольшой металлической миской объемом от 1 до 3 литров.
2. В сосуд наливается терапевтический раствор, температура которого должна быть не ниже 30 градусов по Цельсию.
3. Человек, больной фронтитом, зажимает указательным пальцем одну ноздрю, наклоняет голову к жидкости с миской и втягивает ее открытым носовым каналом до тех пор, пока не создастся ощущение, что в носу больше не осталось места для воды.
4. Носовое отверстие, через которое втягивался лечебный раствор закрывается, а блокированная ноздря наоборот, освобождает и через нее больной высмаркивает всю лечебную жидкость.

Таким простым образом выполняет процедура самостоятельного промывания носовых каналов с охватом гайморовых и лобной пазух. Главное все делать не спеша, без суеты, чтобы соблюсти технику лечебных манипуляций. Если в процессе промывания носа в жидкости начала появляться кровь или больной ощутил резкую боль в лобной части головы, то следует незамедлительно прекратить процедуру и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Рекомендуется проводить лечение фронтита методом промывания носа солевым раствором, который готовится исходя из растворения 0,5 столовой ложки поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Также разрешается использовать марганцовку. Для этого 1 кристалл перманганата калия, который продается в каждой аптеке, разводят в 1 л. воды до тех пор, пока она не приобретет бледно-розовый оттенок.

Диагностика фронтита

Назначение адекватного лечения фронтита невозможно без проведения комплекса диагностических мероприятий.

Установление диагноза фронтит, симптомы и лечение – это компетенция (ЛОРа), который делает определенные выводы на основе полученных данных инструментальных обследований, жалоб пациента, риноскопии (осмотра при помощи зеркал специального назначения, вводимых в ноздри), ощущений при надавливании на области лобных и гайморовых пазух.

К инструментальным методам обследования относятся:

• рентгенография придаточных пазух, дает возможность определить отечность и скопление содержимого пазух, однако распознать природу воспалительного экссудата данный метод не способен;
• компьютерная томография (КТ), основанная на рентгеновском излучении, дает более объективный результат послойной съемки костей черепной коробки;
• осмотр назальной полости при помощи эндоскопа (гибкой трубки с осветителем) дает возможность детально изучить изображение на экране и рассмотреть воспаленное соустье между полостью носа и фронтальным синусом, деформированную носовую перегородку, выделяемое из носа;
• бактериологический анализ содержимого носа позволяет установить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, в случаях бактериального инфицирования.

Окончательный диагноз не ставиться по данным эндоскопии, определяющими являются рентгенография и КТ.

Для уточнения диагноза, исходя из полученных данных, отоларинголог может счесть целесообразным назначение дополнительного комплекса таких исследований:

• клинический анализ крови;
• ультразвуковое исследование носовых пазух;
• инфракрасная термография;
• биопсия внутренней ткани носа;

От качественного сбора диагностических данных зависит точное установление диагноза и успех в лечении заболевания.

Заразен ли фронтит?

Этот вопрос зачастую задают пациенты и их окружение. Большинство врачей полагают, что лобный синусит является не переходящим заболеванием.

Однако, вирусная или бактериальная форма, имеющая схожую симптоматику с респираторной инфекцией, может представлять угрозу заражения.

В этом случае стоит изолировать больного от общения с окружающими, так как не исключена возможность передачи инфекции.

Диагностика острого фронтита

Диагностику и лечение острого фронтита в ФГБУ НКЦО ФМБА России успешно проводят специалисты отделения заболеваний носа и глотки. Правильная диагностика данного заболевания, определение его вида и формы (левосторонний или правосторонний, гнойный или катаральный), крайне важна для проведения полноценного лечения пациента.

После опроса пациента проводится осмотр полости носа с использованием современного эндоскопического оборудования, которое позволяет выполнить детальную диагностику пазух изнутри, увидеть полную картину протекания болезни. При необходимости обследования придаточных пазух, специалист направляет пациента на термографическое исследование, УЗИ. КТ околоносовых пазух помогает специалисту верно оценить весь объем и глубину пазух, точечно определить в них наличие патологического процесса. Некоторым пациентам рекомендуют проведение биопсии пораженных участков.

Опытный оториноларинголог при проведении диагностики острого фронтита должен прежде всего исключить у пациента невралгию. При остром фронтите даже небольшая пальпация или надавливание на пораженный участок (лоб, переносица, внутренняя область глазницы) вызывает болезненные ощущения. При невралгии, аналогичные действия по ходу лицевого нерва, наоборот уменьшают болевые ощущения.