Особенности препарата
Выбор гинекологов в пользу Утрожестана более чем обоснован: его действие обеспечивается активным компонентом – натуральным микронизированным гормоном. Вещество является продуктом секреции желтого тела (временная железа, образующаяся после зачатия).
После проникновения внутрь организма вещество оказывает сразу несколько действий на половую систему:
Восполняет недостаток эндогенного прогестерона в организме, благодаря чему становятся возможными биохимические процессы, подготавливающие условия для успешного зачатия и сохранения беременности.
- Стимулирует секреторную функцию эндометрия, в результате слой вырастает до необходимой толщины, при котором происходит имплантация плодного яйца, а затем – поддерживается его жизнеобеспечение и развитие на необходимом уровне.
- Прогестерон снижает чувствительность нервных окончаний матки к воздействию другого гормона – окситоцина. Тем самым нейтрализуется сократительная функция гладких мышц матки, чем предотвращается его отторжение как чужеродного элемента и обеспечивается сохранение беременности.
- Нормальный уровень прогестерона стимулирует подготовку грудных желез к выработке сначала молозива, а затем – молока, его выделения.
- Гормон способствует отложению жира в организме, необходимого для обеспечения правильного развития беременности.
- Контролирует содержание глюкозы в крови, «полезного» холестерина.
Подавляет ли Утрожестан овуляцию
Несмотря на благотворное влияние на состояние женской половой системы и обеспечение сохранности беременности, прогестерон может и противодействовать ей. Такое действие объясняется тем, что гормон в небольших дозах способствует увеличению, а в высоких – подавлению факторов, способствующих высвобождению лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и, следовательно, — выработки их гипофизом, а также подавлению овуляции.
Поэтому особенности лечения – как принимать Утрожестан женщине, чтобы забеременеть, должны определяться лечащим специалистом.
Как «Утрожестан» влияет на цикл
Менструальный цикл имеет три фазы — эстрогенную, овуляционную и прогестероновую.
Первая фаза начинается с первого дня менструации, с момента начала созревания яйцеклетки под воздействием гормона гипофиза. Яйцеклетка созревает в мешочке — фолликуле. Клетки мешочка собирают все больше эстрогенов. Они вызывают разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), в котором должна закрепиться новая жизнь (если произойдет оплодотворение).
Втораяфаза — овуляция. Она припадает на самый пик менструального цикла — 14-17 день для цикла в 28-29 дней. Яйцеклетка отправляется в маточную трубу, где есть шанс оплодотворения сперматозоидом.
Третьяфаза — прогестероновая. Прогестерон вырабатывается временной железой, возникшей на месте разорванного фолликула. Эта железа называется желтое тело. Оно и наращивает объемы прогестерона, который уменьшает разрастание эндометрия и вырабатывает секрет, необходимый для закрепления и развития зародыша.
Предлагаем ознакомиться Таблица размеров детской обуви. Как правильно выбрать размер детской обуви
Прогестерон подавляет избыточное сокращение мускулатуры матки и предупреждает отторжение зародыша. Если зародыша нет, прогестерон за ненадобностью падает, слизистая оболочка матки, не дождавшись младенца, отторгается и выводится из тела вместе с менструацией. В этот же день всё начинается сначала — на трон восходит новая яйцеклетка.
Этот совершенный механизм нарушается, если прогестерона мало. Месячные идут скудные или вовсе исчезают, наступает бесплодие или невынашивание — «привычные выкидыши». Тут и назначают «Утрожестан» — обычно интравагинально, для большей концентрации в стенках матки.
Назначают «Утрожестан» и при избытке эстрогенов — прогестерон выравнивает баланс, подавляя выработку гормонов эстрогенной группы. В результате женщина избавляется от мастопатии, миомы, ПМС и других состояний, связанных с гормональными перекосами.
Лекарственные формы и показания к применению
Препарат производится в виде капсул, которые могут использоваться как для перорального, так и для интравагинального применения. Средство производится с разным содержанием гормона: по 100 и 200 мг в одной пилюле.
Утрожестан помогает забеременеть в тех случаях, когда верно диагностирована причина бесплодия, а именно отсутствие необходимого содержания прогестерона. В результате гормонодефицита репродуктивная система не может правильно подготовиться к зачатию или сохранить беременность. Поэтому препарат назначается женщинам в следующих случаях:
Пероральный прием:
- При диагностированном бесплодии из-за недостаточной лютеинизации
- При сильно выраженном ПМС
- Если имеются нарушения овуляции или ее отсутствие
- При ФК мастопатии
- При угрозе невынашиваемости плода, привычных или угрожающих выкидышах.
Интравагинальное применение:
- Профилактика преждевременных родов у женщин, имеющих укороченную шейку матки или если у них есть предрасположенность к родам раньше срока
- Для предотвращения раннего разрыва оболочек плода
- Обеспечение лютеиновой фазы при подготовке к ЭКО
- Терапия бесплодия, спровоцированного недостаточной лютеинизацией
- При угрожающих или привычных абортах/выкидышах, причиной которых является прогестероновый дефицит.
Скудные месячные
Предлагаем ознакомиться Говорю в нос но нос не заложен
Скудные месячные (гипоменорея) — не обязательно свидетельство болезни. Бывают счастливицы, у которых врожденная короткая и скудная менструация (первичная гипоменорея). Тревогу должна вызвать гипоменорея вторичная — когда оскудение наступило внезапно, после нормальных месячных.
Часто причиной этого нарушения выступают:
- гормональные расстройства, вызванные неправильной работой гипофиза и яичников;
- оскудение эндометрия — слизистого слоя матки. При истончении эндометрия месячные становятся скудными, короткими, с перерывами в несколько месяцев. Эндометрий может пострадать из-за приема оральных контрацептивов, выскабливания, воспалений и инфекционных внутригенитальных заболеваний;
- стрессы, перегрузки, синдром хронической усталости (особенно у семейных работающих женщин);
- жесткие диеты и голодовки, нервные расстройства питания;
- гиповитаминоз;
- аномалии матки (двурогая, «детская» матка);
- алкогольная, химическая, пищевая интоксикация, радиация;
- лактация.
Скудные месячные после «Утрожестана» могут быть связаны с иными причинами — дефицитом эстрогенов, поздней овуляцией, патологическими изменениями матки, возрастными изменениями. У женщин после сорока задержки и скудные месячные — вариант нормы, примета пременопаузы. Такую женщину может поджидать ловушка: симптомы гипоменореи немудрено спутать с беременностью.
Схемы применения
Единой схемы лечения с помощью препарата не существует, поэтому как принимать Утрожестан при планировании беременности – зависит от причин, которые спровоцировали проблему. Самолечением заниматься крайне нежелательно, так как существует множество тонкостей приема, которые может учесть только опытный специалист.
Прием капсул внутрь
Пилюли желательно пить после приема пищи с небольшим объемом воды.
- Терапия прогестеронового дефицита: обычно назначается по 200-300 мг ЛС в два приема.
- Устранение недостаточной лютеинизизации (ПМС, ФК мастопатия, дисменорея) осуществляется назначением от 200 до 400 мг в сутки. рекомендуемая продолжительность терапии – 10 суток . Лечение показано в период 17-26 день МЦ.
Схема интравагинального применения
Капсулы рекомендуется вставлять перед отходом ко сну, чтобы потом не пришлось вставать. Если процедура проводится днем, то после введения ЛС женщине надо лежать в течение получаса, чтобы обеспечить полное проникновение лекарства.
Чтобы капсула лучше прошла на максимальную глубину, ее рекомендуется смочить водой или ввести с помощью аппликатора.
- Для предотвращения выкидыша: Утрожестан назначается на сроке 22-24 недели. Рекомендуется вводить ежесуточно по одной капсуле до полного устранения опасности прерывания вынашивания.
- Устранение бесплодия вследствие прогестеронового дефицита проводится в комплексе с эстрогеносодержащими ЛС. Капсулы Утрожестана рекомендуется вводить в зависимости от дней МЦ:
С 13-14 дня цикла месячных: каждый день по одной штуке (200 мг)
С 15 (16) по 25 день цикла: по 100 мг дважды в день
С 25 дня и после зачатия СН увеличивают по 100 мг в неделю. После доведения до максимального значения (600 мг) суточное количество распределяют на три процедуры в день
. Терапию максимальными дозами разрешено проводить в течение двух месяцев.
- При подготовке организма к ЭКО: после инъекции ХГЧ назначается от 200 до 600 мг в сутки. После подтверждения имплантации продолжают вводит капсулы во влагалище еще на протяжении 1 и 2 триместров.
- Лечение бесплодия из-за дисфункции желтого тела: рекомендован 10-дневный курс с 17 дня менструального цикла. Обычно суточное количество составляет 200-300 мг ЛС.
- Предотвращение выкидыша проводится на 1 и 2 сроке беременности. Рекомендованная СН – 200-400 мг в два приема. Терапию проводят до полного устранения угрозы прерывания беременности.
После достижения положительных результатов терапии Утрожестаном проводится отмена препарата. Чтобы не вызвать негативной реакции организма, суточную дозировку постепенно снижают, плавно сводя на нет.
Утрожестан в первом триместре беременности
Для чего назначают Утрожестан в первом триместре беременности? Этот препарат необходим, чтобы предотвратить появление новой яйцеклетки в фолликуле и начало нового менструального цикла. Также прием Утрожестана в первом триместре снижает сократительную способность матки и улучшает развитие плаценты и кровообращение в ее сосудах.
Как принимать Утрожестан в первом триместре беременности? Единой дозировки для всех беременных нет. Для профилактики выкидышей у беременных с недостаточностью прогестерона назначают 100-200 мг Утрожестана, а для лечения самопроизвольного аборта — 300-600 мг. В первые недели беременности особенно важно принимать оптимальную дозу лекарства, поскольку слишком большая или слишком маленькая доза могут привести к осложнениям.
Утрожестан в 1 триместре беременности
Отмена Утрожестана в первом триместре проводится только после 12-ой недели беременности, когда плацента уже полностью сформировалась и функционирует в достаточной степени.
Побочные действия
Препарат хорошо зарекомендовал себя, так как обычно хорошо переносится. Это неоднократно отмечали те, кому помог Утрожестан избавиться от бесплодия или гинекологических проблем
. Но, как и любое ЛС, он может спровоцировать и нежелательные побочные эффекты.
Чаще всего женщины отмечают после перорального лечения:
- Боли головы, головокружение, сонливость
- Нарушения работы ЖКТ (рвота, тошнота, опорожнения кишечника)
- Индивидуальные проявления аллергии, сыпь, хлоазма
- Внутрипеченочный холестаз
- Нарушение МЦ.
Интравагинальное лечение переносится лучше, почти не вызывает сонливости или головокружения. Но отмечается, что бывает болезненность или неприятные ощущения в месте введения, незначительные проявления аллергии.
Кому нельзя пить препарат
Помогает ли Утрожестан или нет при планировании ребенка – все зависит от правильной диагностики причин бесплодия и соблюдения правил лечения. Немаловажным фактором является и точное следование указаниям, кому нельзя применять ЛС. Он запрещен к применению:
- При высокой чувствительности организма к составляющим компонентам лекарства
- Если имеется тромбозы, предрасположенность к ним, тромбоэмболические расстройства (такие как ИМ, инсульт, ТЭЛА)
- При мозговых кровоизлияниях, или если таковые случались в прошлом
- При вагинальных кровотечениях, причина которых не уточнена окончательно
- Если у пациентки имеется порфириновая болезнь
- После неполного аборта.
Также Утрожестан может вызвать осложнения, если будет назначен пациентке, имеющей рак груди или половых органов.
Знание и соблюдение особенностей, как правильно пить Утрожестан при планировании беременности помогает достичь гарантированного результата. Благодаря ему, одна из проблем бесплодия, которая раньше не поддавалась лечению, сегодня не считается неразрешимой
. Препарат отлично справляется с осложнениями, вызванными дефицитом прогестерона, помогает воплотить в реальность мечту о материнстве.
22 июня 2020 г.
Будущие родители, как правило, проходят медицинское обследование, чтобы быть уверенными в том, что нет препятствий к зачатию малыша. Бывает, что по результатам анализов врач рекомендует женщине прием препаратов натурального прогестерона, в частности, Утрожестана
. Такая рекомендация вполне может смутить будущую маму, которая наслышана о вреде гормональной терапии . Так ли уж страшны гормональные препараты и как они могут помочь в вопросе зачатия, разберемся в этой статье.
Будущие родители, как правило, проходят медицинское обследование, чтобы быть уверенными в том, что нет препятствий к зачатию малыша. Бывает, что по результатам анализов врач рекомендует женщине прием препаратов натурального прогестерона, в частности, Утрожестана
. Такая рекомендация вполне может смутить будущую маму, которая наслышана о вреде гормональной терапии . Так ли уж страшны гормональные препараты и как они могут помочь в вопросе зачатия, разберемся в этой статье.
Какие бывают месячные после приема Утрожестана:
- Обильные и со сгустками. Это происходит из-за того, что лекарство влияет на эндометрий, способствуя его избыточному разрастанию и дальнейшему отторжению. Так бывает часто в первый месяц после приема препарата.
- Продолжительная задержка. Это говорит о том, что препарат не восполняет имеющий дефицит прогестерона. В данном случае нужно сдать повторно анализы и проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы выяснить причины данных нарушений. Возможно, понадобится больше времени для лечения или нужно увеличить дозу лекарства. Причиной задержки еще может стать беременность, в этом случае надо сделать тест, и при положительном результате прием препарата не должен прерываться.
- Скудные и кратковременные выделения.
- Стандартная менструация, которая была до начала терапии.
Иногда после приема гормона бывает сокращение цикла, а также незначительные маточные кровотечения между месячными. В этом случае прием лекарства лучше прекратить и выяснить причину данной патологии.
Общая характеристика препарата Утрожестан
Утрожестан относится к группе гестагенов, то есть лекарств для наступления и поддержания беременности. В составе Утрожестана натуральный микронизированный прогестерон. Этот препарат является полным аналогом человеческого гормона прогестерона, выделяемого желтым телом яичников, плацентой и частично надпочечниками.
Препарат существует в форме желатиновых капсул, которые могут приниматься как внутрь, так и вагинально. В одной капсуле содержится 100 или 200 мг прогестерона. В блистере находится 7 или 15 капсул
. Из аптек препарат отпускается строго по рецепту.
Чтобы понять точки приложения Утрожестана, необходимо разобраться, как работает человеческий прогестерон.
Основные функции прогестерона в организме:
- Совместно с другими гормонами регулирует наступление овуляции;
- Поддерживает вторую фазу менструального цикла, отвечает за перестройку эндометрия, накопление в нем гликогена и других питательных веществ, разрастание сосудов, подготовку его к имплантации зародыша;
- Способствует наступлению, сохранению и благополучному развитию беременности, уменьшая маточную активность и сократимость;
- Способствует сгущению маточной слизи, участвуя в образовании слизистой пробки в цервикальном канале.
Продукция прогестерона – это сложный биохимический процесс, последовательно регулируемый гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус дает команду гипофизу, посредством выделения специальных веществ – гонадолиберинов
. В ответ на команду гипофиз выделяет свои биологически активные вещества – гонадотропные гормоны. В случае синтеза прогестерона это лютеинизирующий гормон (ЛГ) . Именно он дает команду яичнику вырабатывать прогестерон и формировать желтое тело на месте овулировавшего фолликула. Все эти сложные механизмы включают в себя и менструальный цикл, и суточные колебания гормонов, и многие другие аспекты . При поломке на любом этапе этого процесса нарушается продукция ЛГ и прогестерона, возникает так называемая лютеиновая недостаточность или недостаточность лютеиновой фазы цикла (НЛФ).
Именно НЛФ является причиной ациклических маточных кровотечений, бесплодия и привычного невынашивания беременности.
Противопоказания
Противопоказания к применению:
- Период лактации.
- Повышенная чувствительность к прогестерону.
- Печеночная недостаточность.
- Наличие спаечного процесса.
- Онкологические заболевания в молочных железах.
- Склонность к тромбозам.
- Половые кровотечения.
- Сахарный диабет.
- Бронхиальная астма.
- Полипы.
При употреблении гормона следует соблюдать осторожность во время вождения транспортных средств. Утрожестан не противопоказан при беременности. Однако в третьем триместре назначается с осторожностью из-за повышения риска развития нарушения печеночных функций.
Если курс лечения начать слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), то это может повлиять на уменьшение менструального цикла или ациклические кровотечения.
Показания к применению Утрожестана на этапе планирования беременности
Недостаточность лютеиновой фазы – основное показание приема Утрожестана и подобных ему препаратов (Крайнона, Сустена и других) на этапе планирования беременности. Кроме этого, Утрожестан заявлен производителем для лечения:
- Синдрома предменструального напряжения (ПМС), а также альгодисменорреи или болезненных менструаций;
- Нарушений менструального цикла;
- Фиброзно-кистозной мастопатии, болезненности и нагрубанию молочных желез перед менструацией;
- Заместительной гормональной терапии менопаузы или постстерилизационного синдрома вместе с препаратами эстрогенов.
Хочется отметить, что для лечения НЛФ предпочтительнее синтетический препарат дидрогестерон (Дюфастон), нежели натуральный прогестерон. Утрожестан и препараты его группы рекомендованы ВОЗ в лечении истмико-цервикальной недостаточности и угрозы прерывания беременности на сроках более 20 недель беременности. Также Утрожестан широко используется совместно с Дюфастоном в протоколах ЭКО и в экстренной помощи в случае угрожающего выкидыша.
Это не означает, что на этапе планирования Утрожестан не показан. Он может использоваться при непереносимости или побочных реакциях на дидрогестерон. Есть ситуации, в которых предпочтителен вагинальный прием препарата, что Дюфастон обеспечить не может.
Утрожестан при планировании беременности: инструкция и схема приема
Любое состояние, заявленное в инструкции как показание к приему Утрожестана, должно быть оценено врачом. Некоторые состояния, например, мастопатия, бесплодие или нарушения цикла, должны быть обследованы
. Необходимо выяснить, является ли их причиной недостаток прогестерона . Если эндогенный дефицит прогестерона есть и подтвержден гормональным исследованием, можно назначать Утрожестан.
Для лечения НЛФ, ПМС и регуляции менструального цикла стандартная схема лечения по 100-200 мг (по 1 желатиновой капсуле соответствующей дозировки) утром и вечером внутрь или вагинально. Принимают Утрожестан обычно с 14 по 25 день цикла, затем делают отмену
. Но правильнее будет выяснить, на какой день у конкретной пациентки наступает овуляция и назначать препарат на 10-14 дней после нее. Ведь нередки случаи, когда цикл у женщины не 28 дней, а 30 или 40. Препарат должен перекрывать именно вторую фазу цикла, наступающую после овуляции.
Отмена Утрожестана: как прекратить прием препарата правильно
Перед отменой препарата необходимо уточнить наличие беременности с помощью теста.
Качественные тесты на беременность, выполненные с утра, могут показать беременность еще до предполагаемой менструации.
- При отрицательном результате препарат надо отменить и дожидаться нового менструального цикла.
- В случае наступления беременности Утрожестан резко не отменяют, а по совету лечащего врача постепенно снижают дозировку и кратность приема.
- Если ранее тест показал отсутствие беременности, а менструация после отмены лекарства не наступает в течение 10 дней , необходимо повторить тест на беременность или пройти УЗИ. В случае положительного результата теста ХГЧ или подтвержденной по УЗИ беременности, решение о дальнейшем приеме прогестерона нужно решать вместе с лечащим врачом.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео:
Давным-давно у женщин не было возможности справиться с бесплодием и им приходилось нести этот крест всю свою жизнь. Современная наука изобрела множество средств для лечения таких проблем.
Вот уже много лет жительницы планета земля должны быть благодарны одному из таких препаратов за возможность забеременеть. Названия такого чудо-средства – Утрожестан
. Это гормональный препарат, представляющий собой синтетический аналог прогестерона.
Утрожестан при беременности в третьем триместре
Можно ли принимать Утрожестан в 3 триместре? Да, но с осторожностью, чтобы не вызвать осложнения гормональной терапии. Утрожестан нужен при тонусе матки и высокой сократительной активности ее мышечного слоя.
Для чего назначают Утрожестан в третьем триместре? Прием Утрожестана в 3 (третьем) триместре ограничен. Данный препарат показан при угрозе преждевременных родов, причиной которых может быть укороченная шейка матки или низкое расположение плода.
Утрожестан при беременности в 3 триместре
Утрожестан на поздних сроках беременности применяется крайне редко. Это обусловлено тем, что к концу 20-ой неделе уже полностью сформирована плацента, которая вырабатывает свой прогестерон. Именно поэтому замещающее гормональное действие Утрожестана будет нецелесообразно. На 9 месяце Утрожестан не принимают.
Как отменять Утрожестан в 3 триместре беременности? Отмена Утрожестана в третьем триместре должна проводится постепенно. Стоит учитывать, что до 38 недели препарат должен быть отменен полностью.
Утрожестан — это эффективный препарат для лечения и профилактики невынашивания беременности. Лекарственное средство, по сравнению с другими гормональными препаратами, не оказывает побочных действий и безопасен для плода. Утрожестан — надежный медикамент для сохранения и продления беременности!
С Утрожестамом я познакомилась после 20 недель беременности, когда на 2 скринге мне сообщили что моя шейка матки укоротилась до 27 мм, меня отправили сразу на кресло, где гинеколог еще и «обрадовал» тем что шейка стала мягкая и пропускает кончик пальца.
Зашивать меня гинеколог не захотел, а было решено установить пессарий акушерский, который бы разгрузил шейку матки, и предотваритил дальнейшее открытие.
А в качестве укрепляющего препарата для шейки матки,был выписан Утрожестан 200 мг, по 1 капсуле на ночь, вагинально. Это моя дозировка, в каждом случае она подбирается ИНДИВИДУАЛЬНО!
По назначению врача использовать этот препарат я буду минимум до 28 недель, а после этого срока уже будут продлевать недель до 36, но возможно с другой дозировкой.
Утрожестан я вставляю вагинально с 21 недели беременности, сейчас идет 25 неделя, несколько дней назад я проходила узи, что бы убедится что шейка матки не продолжает укорачиваться а внутренний зев сомкнут. Итог по узи, шейка матки была 27 мм, после курса утрожестана и установленного пессария шейка стала 31 мм, внутренний зев сомкнут и имеет «Т» образную форму.
Фармакологическое действие:
Действующим веществом утрожестана является прогестерон (гормон желтого тела яичника). Утрожестан при введении в организм способствует нормальным секреторным преобразованиям в слизистой оболочке матки. Потенцирует переход эндометрия из пролиферативной фазы в секреторную. В случае оплодотворения яйцеклетки утрожестан вызывает изменения в эндометрии, которые способствуют имплантации и развитию эмбриона. Во время беременности снижает сократимость и возбудимость миометрия и маточных труб, стимулирует преобразования в концевых элементах молочных желез. За счет нормализации образования дигидротестостерона (основного метаболита) обладает антиандрогенной активностью.
Утрожестан:
1. Утрожестан имеет несколько дозировок: 100 мг и 200 мг.
2. Утрожестан можно принимать как обычные таблетки, а можно как вагинальные свечи, последнее рекомендуют для укрепления шейки матки.
3. Утрожестан имеет в составе натуральный прогестерон.
4. Препарат имеет побочные эффекты и противопоказания.
5. Дозировка подбирается ИНДИВИДУАЛЬНО
6. При отмене препарата, дозировка должна снижаться постепенно
7. Цена 500 рублей за 14 капсул по 200 мг
Вывод
: Благодаря данному препарату, и пессарию моя шейка матки перестала укорачиваться а наоборот удлинилась, я смогла избежать дальнейшего открытия. Препарат рекомендую, он очень многим помогает в такой же ситуации как и у меня. и не смотря на то что я вставляю эти свечи, я соблюдаю постельный режим.
Утрожестан при беременности назначают при нехватке прогестерона. Прогестерон способствует развитию беременности и в норме вырабатывается в достаточном количестве надпочечниками и плацентой.
При выраженном варикозном расширении вен и болезнях печени препарат не назначают. Он подготавливает организм к зачатию, не нанося ему вред. Выпускается как в форме свечей, так и в виде капсул. Капсулы принимают вечером в дозировке 200-300 мг, которую нужно разбить на два раза.
Как утрожестан влияет на беременность?
Утрожестан при беременности помогает плодному яйцу нормально имплантироваться к стенке матки и дальше поддерживает его нормальное развитие в эмбрион. Утрожестан – синтетический аналог прогестерона. На ребенка он не влияет. С осторожностью назначают при варикозе, сахарном диабете и болезнях ЦНС. Препарат в течение месяца постепенно отменяют, снижая дозировку. Недостаток прогестерона часто заканчивается бесплодием, но у нас для вас радостная новость – сейчас эта проблема может быть полностью решена! Только не занимайтесь, пожалуйста, самолечением, дорогие женщины, потому что беременность
– очень тонкий процесс, малейший сдвиг гормонального фона может вызвать выкидыш. Перед началом приема сдайте кровь на прогестерон.
Утрожестан на ранних сроках беременности
Утрожестан при беременности на ранних сроках, в первом триместре, назначается преимущественно в виде свечей, которые вводятся в одно и то же время вечером каждый день. Такая форма препарата предпочтительна таблеткам, так как вызывать меньше нежелательных для беременной и малыша побочных явлений, особенно со стороны печени.
Многие из проблем с вынашиванием медицина может решить, назначая женщинам адекватную дозу прогестерона. Препарат уменьшает тонус матки и приводит в порядок нервную систему. Побочные эффекты Утрожестан при беременности на ранних сроках: головокружение и рассеянность, поэтому будьте предельно внимательны при вождении машины и на производстве. Тромбофлебит, варикоз и проблемы с печенью также могут стать причиной того, что врач откажет вам в терапии Утрожестаном. В большинстве случаев у Утрожестана хорошая переносимость. Дополнительная внимательность нужна при приеме препарата беременным, страдающим сахарным диабетом и имеющим неполадки в сердечно-сосудистой системе. Единых рекомендаций для всех беременных нет – возможная суточная дозировка – 300-600 мг. Поскольку у препарата растительная основа, вы не сможете набрать вес при его приеме. Он не принимает участие в углеводном и липидном метаболизме. Утрожестан не вызывает отеки и не вредит малышу, не приводит к гормональным нарушениям у ребенка после рождения. Об этом свидетельствует то, что сотни тысяч детей по всему миру родились благодаря тому, что врач рекомендовал Утрожестан при угрозе прерывания беременности. Препарат не имеет аналогов.
Утрожестан на 5 неделе беременности
Беременность – это особое состояние организма, это повод для радости и новых надежд. Но часто при беременности уже на небольшом сроке приходится назначать препараты, которые помогают ее сохранить. Утрожестан при беременности в 5 недель вам могут назначить, если есть небольшое кровомазание или матка находится в тонусе. Утрожестан рассчитан на длительное применение. Он изготовляется на основе растительного сырья. Так что понижение гормонального фона не должно вызывать у вас панику, его вполне можно ликвидировать без последствий для вашего здоровья во время беременности. Но самолечением не следует заниматься в любом случае – все под контролем гинеколога!
Препарат имеет минимум побочных эффектов, при его приеме вы не будете страдать от отеков или набирать вес. Он нормализирует структуру эндометрия на раннем сроке беременности, чтобы ребенку было хорошо находиться у вас в животе.
Нельзя резко отменять препарат. Врач скажет вам на приеме, как лучше уменьшить дозировку. Обычно еженедельно она снижается на 50 мг.
Утрожестан на 13 неделе беременности
Утрожестан на 13 неделе беременности назначают, если существует угроза прерывания беременности из-за недостатка прогестерона. Эта проблема сегодня очень распространена. Часто также назначают спазмолитики. Они полностью совместимы с Утрожестаном. Утрожестан при беременности в большинстве случаев назначается в дозировке 200 мг. Утрожестан не подавляет выработку гормонов беременности вашим организмом, а дополняет их и поэтому не может нанести вред. Единственное, что нужно учесть, что утрожестан нельзя назначать женщинам с проблемами печени, тромбозом и варикозом.
Утрожестан на поздних сроках беременности
Утрожестан при беременности на поздних сроках может применяться, если имеется недоразвитость плаценты. Если имеет место хроническое привычное невынашивание беременности, врач может перестраховаться и назначить вам его после 20 недели и почти до самых родов. Также Утрожестан на поздних сроках показан тем мамочкам, которым провели ЭКО. Предпочтительнее использовать свечи – они не действуют на печень. Можете не переживать – препарат не вредит плоду.
Утрожестан после 20 недели беременности
Утрожестан при беременности после срока 20 недель назначается редко, так как гормональная поддержка после этого срока фактически утрачивает значимость. Но бывает, что по результатам анализов в крови все равно не хватает прогестерона, даже с учетом того, который на 20 неделе начинает вырабатывать плацента. В этом случае может возникнуть необходимость пить Утрожестан до родов. Также проблема может быть актуальна, если беременность наступила в результате искусственного оплодотворения и у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью.
Утрожестан на 22 неделе беременности
Утрожестан при беременности на 22 неделе назначают при укорочении шейки матки, так как это может вызвать преждевременные роды из-за угрозы ее раннего раскрытия. Если в анамнезе были выкидыши, замершая беременность или преждевременные роды, врач также может назначить Утрожестан, чтобы подстраховаться. В этом ничего страшного нет. Строго следуйте его рекомендациям и когда придет время, по назначенной схеме отменяйте препарат. Он обязательно поможет вам родить в срок здорового малыша, не принеся ему никакого вреда, так как в его составе растительный аналог прогестерона.
Утрожестан на 30 неделе беременности
Утрожестан на 30 неделе беременности назначают при короткой мягкой шейке матки и если ребенок расположен низко в полости матки. Если врач назначает вам Утрожестан на таком сроке, значит у него есть на то основания, так что отказываться не стоит – это может быть опасным для малыша. Конечно, в основном препарат применяется на ранних сроках, но каждый клинический случай совершенно индивидуален. Доверьтесь специалистам.
Дюфастон или утрожестан при беременности: что лучше?
Прогестерон – гормон беременности, который производится плацентой и надпочечниками. Оба препарата призваны компенсировать недостаток прогестерона в организме женщины. Плацентарная недостаточность – одна из самых распространенных причин выкидышей.
Разница в том, что Утрожестан – натуральный аналог прогестерона, а Дюфастон – синтетический прогестерон. Но опыт применения Дюфастона более длительный, что можно отнести к плюсам.
И Дюфастон, и Утрожестан при беременности снимает повышенный маточный тонус.
Утрожестан оказывает легкое седативное действие.
Дюфастон – гораздо более сильный по действию препарат. Как правило, его назначают в дозировке 1-4 таб до 18 нед. Противопоказания: астма, сахарный диабет.
Инструкция по применению утрожестана при беременности
Утрожестан при беременности принимают внутрь либо интровагинально. Обычно дозировка таблеток составляет 200 мг. Препарат принимают в два приема.
Во влагалище вводят 200 мг препарата в два приема, лучше на ночь, так как он имеет свойство вытекать.
Утрожестан осторожно применяется при сахарном диабете, эпилепсии, депрессии, варикозе, тромбозе, при проблемах с печенью не в стадии компенсации, при злокачественных новообразованиях женской половой сферы и молочных желез на момент приема, либо в анамнезе.
При приеме препарата возможна сонливость и рассеянность. Будьте осторожны, садясь за руль.
Утрожестан при беременности назначается сегодня гинекологами довольно часто. Тем не менее, нужно соблюдать осторожность при применении прогестерона во время беременности, недопустимо самолечение. В некоторых странах Европы Утрожестан не используется. Это связано с тем, что его влияние на плод пока мало изучено. Препарат новый. В каких случаях прием препарата обоснован:
- Если в лаборатории в анализе крови во время беременности выявлен недостаток прогестерона.
- Если у вас привычное невынашивание беременности, связанное с недостатком прогестерона.
- Если вы не можете забеременеть из-за недостатка прогестерона.
Обязательно учитывайте, что дозировка и длительность лечения Утрожестаном устанавливается только врачом! Обычно доза в 200-300 мг вводится двукратно. Отмену препарата проводят постепенно. Схему отмены назначает врач. Обычно каждую неделю вводят на 100 мг меньше, чем в предыдущую до полной отмены. Резкая отмена может спровоцировать выкидыш!
Сколько принимать утрожестан при беременности?
Утрожестан при беременности оказывает будущей маме эффективную гормональную поддержку. Его назначают, если есть угроза выкидыша до 24 недели беременности. У женщин с проблемами с печенью предпочтительно использовать свечи Утрожестан.
Отмена утрожестана при беременности
Утрожестан при беременности отменяют, снижая дозу на 100 мг в неделю, либо на 50 мг каждые три дня. При этом следят за тем, чтобы не было кровотечения из половых путей. В любом случае, отменяют Утрожестан постепенно, чтобы не навредить ребенку.
Выделения после утрожестана при беременности
Выделения после введения свечей Утрожестан при беременности не должны вас беспокоить, так как они тают во влагалище и вытекают наружу. Белые выделения – норма в этом случае.
Кровянистые выделения требуют коррекции дозы препарата. Если вы обнаружили мазню на нижнем белье, отправляйтесь на внеочередной прием к акушеру-гинекологу!
Беременность после приема утрожестана
Желанная беременность иногда не наступает из-за дефицита прогестерона. Утрожестан при беременности и на этапе планирования в виде капсул и свечей справляется с этой проблемой. Тысячам женщин он помог забеременеть и родить здорового ребенка. Чтобы перестраховаться, на этапе планирования врач может назначить Утрожестан женщинам с акне или оволосением по мужскому типу. Нельзя назначать себе препарат самостоятельно. Прием Утрожестана у некоторых женщин вызывает головокружение и сонливость.
Прием утрожестана при замершей беременности
Утрожестан при беременности могут назначить после замершей беременности, особенно, если имеются тревожные симптомы, например, коричневые выделения. Прогестерон, содержащийся в препарате, поможет вам доносить беременность. Таблетку Утрожестана или свечи пьют или вводят утром и вечером. Обычно дозировка 200-300 мг в сутки, но если угроза очень сильная и по анализам выражена дисфункция гормональной сферы, дозу могут увеличить до 600 мг в сутки.
Показания к приему утрожестана при беременности
Утрожестан может помочь в лечении от бесплодия или при искусственном оплодотворении. Утрожестан при беременности также назначают тем, у кого в крови низкий уровень прогестерона, и на этой почве раньше случались выкидыши или преждевременные роды. Утрожестан может быть назначен беременной, если у нее миома матки для предупреждения ее роста. Капсулы и свечи Утрожестан состоят из растительных компонентов, природного аналога прогестерона из растительного сырья. Форма выпуска препарата – капсулы 100 мг и 200 мг.
Препарат нормализирует выработку эндометрия, снижает нежелательную активность маточной мускулатуры.
Некоторые из вас, дорогие мамы, совершенно напрасно пугаются назначения Утрожестана, боятся слов «гормональный препарат». Компоненты препарата не могут навредить малышу.
Доза утрожестана при беременности
Утрожестан при беременности, если есть недостаточность прогестерона, назначают по 200-300 мг утром и вечером внутрь или интравагинально. Способ применения выбирает врач, учитывая ваши индивидуальные особенности.
При ЭКО и привычном невынашивании беременности гинеколог может повысить дозировку до 800 мг (также в два приема). В этом случае терапию продолжают до 24-26 нед беременности.
Утрожестан 100 при беременности
Утрожестан при беременности применяют в виде капсул по 100 и 200 мг. Разная дозировка позволяет индивидуально подойти к назначению препарата каждой пациентке. Доказано, что интравагинальное введение капсулы при угрозе прерывания беременности более эффективно и безопасно, чем прием таблеток вовнутрь. Это сводит к минимуму побочные эффекты и не вредит печени.
Утрожестан осторожно применяют при проблемах с функционированием почек и печени, варикозе, сахарном диабете и эпилепсии.
Утрожестан 200 при беременности
Прогестерон еще во время менструального цикла, когда беременности нет, готовит организм к возможному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Его вырабатывает желтое тело. Желтое тело возникает на месте лопнувшего фолликула с яйцеклеткой и является временной железой внутренней секреции.
В основном препарат Утрожестан 200, содержащий растительный аналог прогестерона, назначают в первые 24 недели беременности, а затем прием прекращают, так как он начинает накапливаться в печени и негативно отражаться на ее функции.
Противопоказания к приему препарата Утрожестан во время беременности: сахарный диабет, эпилепсия, депрессия, варикоз, тяжелые нарушения функции печени, опухоли женских половых органов и молочных желез.
У вас во время приема препарата могут возникнуть некоторые нежелательные побочные явления, например, сонливость и рассеянность. Возможна индивидуальная чувствительность, аллергия.
Свечи утрожестан при беременности
Прогестерон помогает оплодотворенной яйцеклетке полноценно развиваться. Но иногда случается так, что у женщины в организме его не хватает. И тогда беременность либо вообще не может наступить, либо наступает, но прерывается, заканчиваясь выкидышем. В таком случае во время следующей беременности врач настаивает на приеме прогестерона. Учитывая то, что беременность и прием лекарств совместимы мало, что нужно свести к минимуму все побочные действия и максимально щадить печень, работающую за двоих, гинеколог может назначить вам не таблетки, а вагинальные свечи, например, Утрожестан.
Промышленность выпускает свечи по 100 мг и 200 мг. Препарат в виде вагинальных свечей очень быстро всасывается в кровь, минуя печень. Утрожестан замечательно сочетается с витаминными комплексами для беременных и седативными средствами. Отмену препарата проводят во II триместре, постепенно снижая дозу. Недопустима резкая отмена препарата Утрожестан при беременности.
Таблетки утрожестан при беременности
В наше время проблема выкидышей очень актуальна. Только 80% беременностей заканчиваются родами. На женском здоровье больше всего сказываются стрессы и ЗППП. Гинеколог может назначить беременной таблетки Утрожестан, если эти негативные факторы повлияли на ее гормональный фон, и у нее снизился уровень прогестерона. Утрожестан при беременности применяется также в форме свечей, но врач может решить в ряде случаев, что конкретной беременной больше подходит форма таблеток. Этот препарат уменьшает сокращение матки и маточных труб. Препарат дополняет гормоны, которые производит женский организм. Переизбыток прогестерона при его применении невозможен. И все же, есть ряд противопоказаний: тромбозы, злокачественные опухоли женских половых органов, тяжелые заболевания печени, приводящие к сильному нарушению ее функции.
Побочные действия утрожестана при беременности
Побочные эффекты Утрожестан при беременности – это сонливость, вялость, рассеянность. Будьте осторожны в транспорте и за рулем.
Передозировка утрожестана при беременности
Передозировка препарата Утрожестан при беременности проявляется в усилении его побочного действия. Симптомы передозировки: сонливость, рассеянность, тошнота, рвота. Передозировка устраняется коррекцией дозы препарата.
Чем важен прогестерон
Прогестерон переводится как «в пользу беременности». Его не зря называют гормоном беременности, ведь без него невозможно естественно зачать, а вследствие, выносить будущего малыша.
Данный гормон начинает вырабатываться в организме женщины ещё до момента зачатия. Если быть точнее, прогестерон производиться желтым телом после овуляции и сопровождает беременность до 16 недели.
С помощью него организм принимает инородное тело (плодное яйцо). Затем прогестерон помогает оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к стенке матки, так называемой имплантации.
Гормон прогестерон понижает активность сокращений матки, которые могут привести к выкидышу.
В его функции ещё входит подготовка женского организма к родам и лактации. А главное для женщины – способствует понижению нервных переживаний будущей мамочки.
Подведя итоговую черту, можно сказать, что без прогестерона невозможна в целом беременность. А у женщин не всегда этот гормон в крови находится на нужном уровне
. В таких случаях ставят диагноз – прогестероновая недостаточность. Поэтому был создан Утрожестан для планирования беременности, а также для её поддержки.
Что делать если нет месячных
Первым делом — пойти к врачу, сдать анализы, помня при этом, что концентрация гормонов в крови колеблется в зависимости от фазы цикла. Анализ на гормоны сдают в период их максимального значения. В случае с прогестероном — на 22-23 день.
Часто причина задержки после курса «Утрожестана» проста и прекрасна — беременность.
Кому показан Утрожестан
Утрожестан прописывают во многих случаях: при планировании, беременности. Популярный препарат при ЭКО для поддержки организма в нужной «форме», чтобы не произошло отторжение плода.
Понятно, что Утрожестан назначают женщинам с низким уровнем прогестерона, но в инструкции указаны конкретные проблемы, при которых выписывают данное средство:
- Бесплодие, вызванное недостатком лютеиновой фазы;
- ПМС;
- Сбои овуляции и ановуляция;
- Фиброзно-кистозная мастопатия;
- В сочетании с синтетическим эстрогеном применяется, как гормонотерапия в период климакса.
Утрожестан также используется для интравагинального ввода. Это когда капсулу вводят во влагалище.
Такой метод применяют в следующих случаях:
- Для поддержания лютеиновой фазы, чтобы подготовить женский организм к вспомогательным технологиям, например, ЭКО;
- Профилактика выкидыша или угроза срыва при прогестероновой недостаточности;
- В профилактических целях для эндометриоза и миомы матки;
- Во время преждевременного климатического синдрома;
- И другое.
Несмотря на указанные заболевания, прежде чем начать прием Утрожестана при планировании беременности стоит проконсультироваться с врачом. Только он знает, для какого случая подойдёт Утрожестан, а также укажет правильную дозировку и схему приема. Ведь запомните, каждая болезнь – это индивидуальный случай, требующий уникального подхода.
Утрожестан дивигель задержка месячных тянет живот беременна
Задержка месячных тянет низ живота
Задержка месячных тянет низ живота — почему так происходит и что это значит? Должно ли вызывать волнение? Возможно да, если менструация не начинается вот уже несколько дней, зато беременность возможна.
Если тянет низ живота как при месячных, но их нет. то это, в большинстве случаев, является одним из признаков ПМС. Не начались сегодня, пойдут завтра, так что запаситесь гигиеническими средствами. Если же симптом сохраняется уже около недели — сделайте тест на беременность. К этому времени он уже покажет точный результат.
Такой симптом, как ноющая боль в первые недели после зачатия, может быть. Но иногда он свидетельствует о нехватке прогестерона — гормона, без которого беременность не будет развиваться. Врачи при такой симптоматике назначают прогестерон в таблетках или в виде вагинальных свечей. Определить есть ли у женщин недостаток прогестерона — невозможно. Да, есть анализ крови на данный гормон, но никто точно не знает какого уровня прогестерона достаточно, чтобы беременность развивалась. Но даже если недостатка его нет, такая «добавка» в виде лекарственных средств неопасна.
А вот что опасно, так это присоединение к боли кровянистых или коричневых выделений. Это является угрозой прерывания беременности. Нередко такие выделения появляются уже после того, как эмбрион погиб, то есть при замершей беременности.
А почему при задержке месячных тянет живот, и при этом беременность отсутствует? Как мы уже писали ранее, это может быть ПМС. А еще ныть в области матки и яичников может при гинекологических заболеваниях. Их очень много. Это и миома матки крупных размеров, и эндометриоз, и аднексит, и спаечный процесс, и пр. Для постановки диагноза нужно обязательно сделать УЗИ матки и придатков.
Источник
Зона риска
Но далеко не всем подходит именно Утрожестан. Назначать его должен только врач.
Имея дело с любым лекарственным средством, нужно ознакомиться с противопоказаниями, указанными в инструкции, дабы исключить неожиданные дополнительные проблемы.
Утрожестан для планирования беременности противопоказан следующей группе женщин:
- Имеющие кровотечения, вызванные неясной причиной;
- Склонность организма к тромбообразованиям, если пить нужно перорально;
- Неполный аборт;
- Доказанные или подозревающие злокачественные новообразования женских органов либо грудных желез;
- Порфириновая болезнь;
- Почечные проблемы (перорально противопоказано);
- Аллергические реакции на компоненты препарата.
Помимо противопоказаний существует ещё одна зона риска – побочные эффекты. В таких ситуациях, рекомендуется приостановить прием Утрожестана до разговора с врачом
. Гинеколог может назначить другую дозировку или заменить препарат на другой аналог прогестерона.
Побочные действия препарата:
- Репродуктивная система может «отзываться» кровотечением или мажущимся кровянистыми выделениями;
- Нервная система может отреагировать головокружением после употребление капсулы через 1-3 часа, а также вызвать сонливость;
- И, конечно же, аллергия.
Схемы и дозировки
Как уже поминалось, Утрожестан при планировании беременности назначает врач и не стоит заниматься самолечением.
Обычно, схемы и дозировки, указанные в инструкции и выписанные врачом совпадают, но бываю исключения. Поэтому обращайте внимание на листок с выпиской от гинеколога.
Мы же дадим обзор на общие рекомендации по приему.
- При планировании зачатия Утрожестан нужно пить утром и вечером. Суточную дозу 200-300 мг делят пополам, запивают небольшим количеством воды, не разжевывают. Схема приблизительно следующая: с 16 по 25 день менструального цикла.
- Бесплодие лечиться той же дозой, но с 17 дня женского цикла. Единственное, принимают интравагинально.
Если на фоне приема Утрожестана женщина забеременела – его продолжать пить до определенного момента, точнее, до второго триместра.
Ситуации, где прогестерон вообще не производиться организмом – существует другая схема употребления:
- На 13 и 14 день цикла принимать по 100 мг на день;
- А начиная с 15 и до 25 дня по 200 мг в сутки (делить на два);
Если зачатие происходит – с 26 дня дозировка увеличивается по 100 мг на неделю. Дозу доводят до 800 мг разделённую на 3 приема
. С 60-го дня от начала курса ее начинают постепенно уменьшать.
Во время беременности, чаще всего, Утрожестан выписывают интравагинально, чтобы не вызывать токсикозные ситуации.
Утрожестан при планировании беременности помог не одному поколению женщин. А если верить отзывам – он практически не вызывает проблем по приему.
Клиническая картина, озвучена врачами, звучит следующим образом: беременность, наступившая на фоне Утрожестана, протекает нормально и без осложнений. Поэтому, если гинеколог выписал данный препарат – не стоит бояться его принимать.
Скачать Утрожестан – инструкция по применению
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
https://youtube.com/watch?v=mxPgHtMZkNU
Девочки, прогестерон на 21 дмц — 4,35 при норме 7,5-80.
Прописали пить Утрожестан по 100 мг 2 раза в день. Всего 200мг.
Слова врача: «Принимай во второй фазе цикла».
Цикл после неудачной Б у меня стал нерегулярным. Как понять, когда 2-ая фаза?…
Прочла в интернете, что принимают препарат с 17 по 27 день цикла. Потом бросают и ждут М, как я поняла.
У меня возникает вопрос — а если я в такой цикл заБ и брошу пить Утрожестан. Это ведь могут быть плачевные последствия, так ведь, девочки? Очень нужен Ваш совет! Знающие, помогите разобраться, пожалуйста.
Прогинова и задержка месячных
Здравствуйте! Месяц назад прописали прогинову. Пила с первого дня цикла. После курса в 21 табл, была неделя передышки. В эту неделю по словам гинеколога, должны были начаться мес. А их нет. Уже начала пить второй курс прогиновы, а никаких признаков этих месячных нет. Тест на берем-ть отриц. Подскажите, было ли так у кого-нибудь?
Наташ,было зимой,но я поменяла климат провела отпуск в горах,я извела 3 теста,все признаки были,что вот-вот пойдут месячные,хочу вам посоветовать к доктору,она вас посмотрит на узи.
В данном случае яичник мог среагировать на отмену массивным выбросом гормонов, и в ожидаемые дни кровотечения фон соответствовал примерно середине цикла. аналогичным образом мог сработать гипоталамус.
Я была у эндокринолога. На фоне щитовидной железы (с ней там что-то) постоянно менс цикл менялся. Отправили к гинекологу. Там сказали, что понижен уровень эстрадиола. Вот выписали эту прогинову дурацкую. Пропью три месяца и опять на прием. Но с такими темпами за эти три месяца вообще не будет месячных чтоли?
Привет ага было и есть я тоже хочу знать ответ на этот вопрос начала пить по 1 т. 2р.в день, а теперь по 2т.вечером жду мес. а их нет и нет.
Наташ,было зимой,но я поменяла климат провела отпуск в горах,я извела 3 теста,все признаки были,что вот-вот пойдут месячные,хочу вам посоветовать к доктору,она вас посмотрит на узи.
Приветствую вас девочки. У меня тоже задержка аж 11 дней уже. Пила прогинову. Врач говорит, что все нормально. Эндометрия увеличилась а овуляция не произошла. Так что ждем дальнейших действий врача..
Желаю всем, кто стремиться стать мамой, две полосочки теста, 9 месяцем фантастического ожидания и наконец здорового малыша.
кто не мог забеременеть и забеременел после приема дюфастона Девочки, нужны ваши отзывы. У меня в июле в первом цикле планирования случился угрожающий выкидыш. т.е после 7 дней задержки начались мес-ые. Врач после месяца «Отдыха» назначила принимать дюфастон и на его фоне беремене
Сообщение может содержать не более 2000 знаков. HTML-теги и URL запрещены. Загрузка изображений только для зарегистрированных польз